A double-dose hepatitis B vaccination schedule in travellers presenting for late consultation

21/05/2014

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Wong J, Payne M, Hollenberg S. J Trav Med. Article first published online: 5 May 2014.

Palabra clave: Hepatitis B. Vacuna. Viajeros.

Estudio retrospectivo de cohortes en tres clínicas del viajero en British Columbia en el que a adultos de más de 20 años que viajaban a países endémicos de hepatitis B y consultaron con muy poca antelación, se les suministró vacuna en un esquema acelerado de dosis doble de vacuna en el día 0 y seguido de una dosis sencilla de vacuna a los 4-12 meses y se les determinó el título de AntiHBs entre el 1 y el 6 mes tras recibir la segunda dosis. Las vacunas utilizadas fueron Engerix y Twinrix de 20 mcgs. de AgsHB y Recombivax con 10 microgramos. Recibieron la primera dosis 528 pacientes aunque solo 172 regresaron para recibir la segunda dosis. Se incluyeron en el análisis final del estudio 117 sujetos con edades comprendidas entre 21 y 81 años (media de 57 años). 97 (82.9%) de ellos presentaron inmunidad tras la pauta acelerada: 93.1% en los de menos de 50 años y 79.5% en los mayores de esa edad. El incremento de edad en el momento de la vacunación se asoció significativamente con una menor probabilidad de desarrollar inmunidad (OR ajustado de 0.954, IC 95%: 0.904-1.008). La tasa de cumplimiento con la pauta acelerada fue del 32.6% en un periodo de 12 meses, aunque variaron entre las tres clínicas (de un 23.5% al 48.4%). Los autores piensan que aunque la pauta es atractiva para los viajeros de última hora hay que subrayar la importancia de sistemas proactivos de recordatorios. Por otra parte creen que no está claro cómo están de protegidos durante el viaje, por lo que sugieren que se debe de estimular la investigación en esquemas alternativos de vacunación frente a la hepatitis B.

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