A systematic review of tetanus in individuals with previous tetanus toxoid immunization

21/10/2014

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Hopkins J, Riddle C, Hollidge M, Wilson S. CCDR 2014;40:17.

Palabra clave: Tétanos. Vacuna

Revisión sistemática de la literatura entre 1946 y 2013 francesa e inglesa para evaluar las características del tétanos en personas previamente vacunadas, que a juicio de los autores supone la primera iniciativa en esta línea. Se identificaron más de 4000 artículos de los que 51, con 359 casos, se incluyeron en el estudio. Estos casos habían recibido una o más dosis de toxoide tetánico y/o tenían niveles protectores generalmente considerados protectores. El 39.4% eran varones y la edad media fue de 26 años. En 14 casos de dispuso de títulos de anticuerpos antitetánicos antes del inicio de la medicación específica y de los 345 restantes se disponía de registros de vacunación previa. Todos los casos se diagnosticaron clínicamente sin aislamiento de Clostridium tetani. 94 casos habían recibido tres o más dosis de vacuna. La supervivencia fue del 85.7%. Los motivos aducidos por los autores para explicar la aparición de casos, en los que por otra parte la gravedad fue menor a medida que habían recibido mayor número de dosis, son: waning inmunitario, fallo vacunal primario, inmunodeficiencia no reconocida o alteraciones en la conservación de la vacuna, o sobrecarga de exotoxina que sobrepasa a la respuesta inmune postvacunal. No queda aclarada la situación de los que padecieron la enfermedad a pesar de disponer de títulos teóricamente protectores.

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