Accuracy of urinary human papiillomavirus testing presence of cervical HPV: systematic review and meta-analysis

21/10/2014

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Pathak N, Dodds J, Zamora J, Khan K. Br Med J 2014;349:g5264.

Palabra clave: Papilomavirus. Orina. Cuello.

Los autores pretenden conocer la precisión de un test de detección de ADN de papilomavirus urinario para detectar la presencia de VPH cervical en mujeres sexualmente activas. Para ello realizan una búsqueda de bases de datos hasta diciembre de 2013, en manuales y en contacto con expertos. Encontraron 16 artículos que se referían a 14 estudios con 1443 mujeres que fueron elegibles para el meta-análisis. La mayoría de ellos utilizaban reacción en cadena de la polimerasa en las primera parte de la micción. La detección urinaria de cualquier VPH tenía una sensibilidad del 87% (IC 95%: 78 a 92) y una especificidad del 94% (IC 95%: 82 a 98%). La detección de los de alto riesgo oncogénico presentó una sensibilidad del 77% (IC 95%: 68 a 84) y una especificidad del 88% (58 a 97). Respecto a los más prevalentes, oncotipos, 16 y 18, la sensibilidad fue del 73% (IC 95%: 56 a 86) y la especificidad del 98% (91 a 100). Al realizar una metarregresión se observó un incremento en la sensibilidad cuando la orina era de la primera parte de la micción respecto de una escogida al azar o de mitad de la misma. Los autores exponen como limitaciones la ausencia de un método uniforme de detección de VPH en orina y la variación en la precisión en los estudios. Concluyen que el test urinario tiene una buena precisión, por lo que cuando la detección del virus en cuello es problemática en algunos subgrupos, la detección urinaria debe de contemplarse como una aceptable alternativa.

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