Acellular pertussis vaccine effectiveness for children during the 2009-2010 pertussis epidemic in Queensland

21/04/2014

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Sheridan S, McCall B, Davis C, Robson J, Hull B, Selvey Ch et al. MJA 2014;200:334-338.

Palabra clave: Tos ferina. Vacuna. Efectividad.

Evaluación de la efectividad respecto de casos notificados de 3, 4 ó 5 dosis de vacuna acelular de tos ferina en niños australianos de 1 a 4 y de 5 a 12 y la efectividad de 3 dosis frente a hospitalizaciones en los de 1 a 4 años durante la epidemia de 2009 y 2010 en Queensland, mediante un estudio retrospectivo poblacional. Debido a los cambios en el calendario de vacunación los niños podían haber recibido tres dosis en primer año, 3 dosis en primer año y un recuerdo a los 4 o 3 en primer año, un primer recuerdo a los 18 meses y un segundo a los 4 años.

En el cálculo de la efectividad se incluyeron 1961 notificaciones de enfermedad y 29 hospitalizaciones. En niños de 1 a 4 años con 3 dosis primarias la efectividad en 2009 frente a notificaciones fue de 87% y 89.4% para las cohortes de 2007 y 2006 y la efectividad para hospitalizaciones de 87.1% y 85.6% en 2009 y 2010. En los de 5 a 12 años la efectividad para notificaciones estuvo entre 71.2% y 87.7% en 2009 y entre 34.7% y 70.3% en 2010. Los autores concluyen que las series primarias de vacunación son muy efectivas en los niños de 1 a 4 años y que la protección vacunal decae a medida que aumenta el tiempo tras la recepción del recuerdo de los 4 años. Por otra parte los cambios en los patrones diagnósticos al incrementarse la sensibilización de los sanitarios, junto al incremento del uso de la PCR, pudieran haber contribuido al incremento en las tasas de notificación de la tos ferina y a la menor efectividad vacunal respecto de las notificaciones al identificar a la enfermedad leve.

En una editorial acompañante se expone que el cambio en el calendario al retirar la dosis de vacuna del segundo año ha tenido un impacto negativo en la epidemiología de la enfermedad en Australia, y que sería necesario disponer de una vacuna que bloqueara la transmisión del tipo de vacunas atenuadas intranasales, de vacunas con mejores adyuvantes o de célula entera menos reactogénicas que las antiguas. Se propone restaurar la dosis de los 18 meses si se cumplen los criterios de coste/efectividad.

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