Annual revaccination against influenza and mortalidad risk in Community-Dwelling elderly persons

6/11/2004

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Annual revaccination against influenza and mortalidad risk in Community-Dwelling elderly persons
Voordouw ACG, Sturkenboom MCJM, Dieleman JP, Stijnen TH, Smith DJ; Lei J, Stricker BH. JAMA 2004; 292: 2089-2095
Palabra clave: Gripe

Aunque estudios observacionales a gran escala han demostrado la efectividad de la vacunación frente a la gripe, no hay grandes estudios sobre el beneficio clínico de la revacunación anual. Por ello los autores se plantean el siguiente objetivo de investigar el efecto de la revacunación anual en la mortalidad en personas mayores que viven en comunidad. Para ello se realizó un estudio de cohortes de base poblacional usando la base de datos informatizada del IPCI (información de atención primaria integrada: “Integrated primary care information”) de Holanda incluyendo, ancianos que viven en comunidad de al menos 65 años de edad de 1996 a 2002. Para cada año se computó la exposición acumulada inpidual a la vacunación de la gripe desde que empezó el estudio. Se quiere medir la asociación entre el nº de vacunaciones consecutivas de la gripe y la mortalidad por cualquier causa, frente a la no vacunación, después de ajustar por sexo, edad, enfermedad crónica respiratoria, enfermedad pulmonar, HTA, diabetes mellitas, fallo renal y cáncer. La población de estudio eran 26.071 inpiduos, de los cuales 3.485 murieron durante el seguimiento. Una primera vacunación está asociada a una reducción anual no significativa del riesgo de muerte de un 10% (HR, 0.90; IC 95%, 0.78-1.03), mientras que la revacunación se asocia a una reducción del 24%(HR, 0.76; IC 95%, 0.70-0.83).

Comparando con una primera vacunación, la revacunación se asocia con una reducción anual del riesgo de mortalidad del 15%(HR, 0.85; IC 95%, 0.75-0.96) Durante los períodos epidémicos esta reducción fue del 28 %(HR, 0.72; IC 95%, 0.53-0.96). Se obtuvieron estimaciones muy similares para personas con o sin comorbilidad crónica y aquellos con 70 ó más años. Se estima que la vacunación antigripal previene 1 muerte por cada 302 vacunados en una cobertura vacunal entre 64 y 74%. Concluyen por tanto que la vacunación anual de la gripe se asocia con la reducción del riesgo de muerte por cualquier causa en una población de mayores que viven en comunidad, especialmente en los más mayores.

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