Antibody response to diphtheria-tetanus-pertussis immunization in preterm infants who receive dexamethasone for chronic lung disease

21/04/2004

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Antibody response to diphtheria-tetanus-pertussis immunization in preterm infants who receive dexamethasone for chronic lung disease
Robinson MJ, Heal C, Gardener E, Powell P, Sims DG. Pediatrics 2004; 113: 733-737
Palabra clave: Vacunación en situaciones especiales. DTP

El objetivo del estudio consistió en estudiar la respuesta de anticuerpos a la inmunización rutinaria contra la difteria, tétanos y tos ferina (DTP) en niños pretérminos con enfermedad pulmonar crónica (CLD) que recibían dexametasona. A partir de una cohorte no seleccionada de 93 niños pretérminos de Reino Unido se obtuvieron muestras de suero antes y después de la vacunación con DTP (Trivax-AD). Los anticuerpos contra difteria, tétanos y frente a los cuatro antígenos de B. pertussis (toxina pertussis, hemaglutinina filamentosa, pertactina y los aglutinógenos fimbriales 2 y 3) fueron medidos por enzimo-inmunoanálisis. Del total de la muestra, 67 niños (72%) recibieron dexametasona. Los títulos medio geométricos (GMTs) en la preinmunización fueron comparables en ambos grupos para todos los anticuerpos. Después de la inmunización el incremento de los GMTs fue menor en el grupo tratado con dexametasona.

El GMT final era perceptiblemente más bajo para el tétanos, la difteria, la toxina pertussis y los aglutinógenos 2 y 3, pero no para la hemaglutinina filamentosa o la pertactina. Usando el título protector mínimo de protección (0,01 IU/mL), no había reducción significativa en la protección para la difteria y el tétanos en los niños tratados con dexametasona. Usando el título más alto de protección (0,1 IU/mL), había una reducción del 16% en la protección para la difteria (IC 95%: 3%-27%) y una reducción del 9% en la protección contra el tétanos (IC 95%: -7%-20%). Como conclusión los autores manifiestan que el empleo de dexametasona en niños pretérminos con CLD se asocia a una reducción en el título de anticuerpos de la vacunación contra la difteria y el tétanos. Las respuestas de anticuerpos a 2 de los 4 antígenos de B. pertussis se reducen, pero la significación clínica de esta observación es confusa. La protección contra el tétanos y la difteria no se afecta cuando se considera el valor de referencia más bajo para el anticuerpo protector. En base a este estudio concluyen que el esquema actual rutinario de vacunación DTP es adecuado y no se recomienda una protección adicional en estos niños. En caso de incrementarse la prevalencia de difteria la protección adicional debe ser considerada.

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