Antivirals for influenza in healthy adults

24/01/2006

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Antivirals for influenza in healthy adults
Jefferson T, Demicheli V, Rivetti D, Jones M, Di Pietrantoni C, Rivetti A. The Lancet Early On line Publication, 19 January 2006. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)67970-1
Palabra clave: Gripe

Los autores analizan varias bases de datos existentes hasta octubre de 2005 referentes al uso de fármacos antivíricos en adultos sanos con gripe. Incluyeron en el análisis ensayos clínicos controlados en los que comparan la eficacia de los antivíricos utilizados como profilaxis (27 estudios) o tratamiento (27 estudios) frente a la gripe sintomática o asintomática. Incluyeron en el metanálisis 51 de 52 ensayos clínicos aleatorios controlados. La amantadita evitó el 61% de los casos de gripe A y el 25% de los de enfermedad tipo gripal pero se acompañó de nauseas, insomnio y alucinaciones. Utilizada como tratamiento la amantadita acortó la duración de la fiebre comparada con placebo pero no tuvo efecto sobre la excreción nasal de virus. Respecto a la profilaxis, los inhibidores de la neuraminidasa no tuvieron efecto para la enfermedad tipo gripal, pero respecto al tratamiento el oseltamivir fue un 73% efectivo frente a la gripe sintomática a dosis de 150 miligramos por día. La efectividad del zanamivir para el mismo parámetro fue del 62%. El oseltamivir en profilaxis post-exposición tuvo una eficacia protectora del 58.5% al 68%. Los títulos de virus excretados por vía nasal disminuyeron significativamente con ambos fármacos y el oseltamivir a 150 miligramos fue eficaz en evitar las complicaciones del tracto respiratorio inferior. Los autores no pudieron encontrar datos fidedignos del efecto del oseltamivir en la gripe aviar. Interpretan sus resultados concluyendo que debe de desaconsejarse la utilización de la amantadita y rimantadina, y que debido a su baja eficacia , los inhibidores de la neuraminidasa no debieran utilizarse en el control de la gripe estacional y debiera reservarse en epidemias graves o en pandemias en conjunción con otras medidas de salud pública.

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