Aseptic meningitis in neonatal varicella complicated by Escherichia coli sepsis

6/03/2004

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Aseptic meningitis in neonatal varicella complicated by Escherichia coli sepsis
Pignotti MS, Indolfi G, Messineo A, Donzelli D. Eur J Pediatr 2004; edición online, 17 marzo 2004
Palabra clave: Varicela

La madre de un recién nacido experimentó un exantema vesículo-pustuloso febril a las 48 horas del parto, que no fue etiquetado. A los 9 días de vida, el neonato sufrió un exantema máculo-papuloso febricular, iniciado en la cabeza y con extensión caudal posterior. 3 días después, el niño apareció súbitamente pálido, cianótico y letárgico, siguiéndose de fiebre elevada y convulsiones generalizadas, con una fontanela normotensa y una ligera rigidez nucal. La analítica mostró: leucopenia con discreta neutrofilia, PCR=12 mg/d, parámetros electrolíticos y licuorales normales. RX tórax: neumonía intersticial bilateral. EEG: asimetría interhemisférica inconstante. Cultivos de sangre, orina y piel: + a E. coli; negativo en LCR. RCP en LCR: + para DNA del virus varicela zoster (VVZ). IgG/IgM en sangre periférica de niño y madre: seroconversión anti-VVZ. Evolución favorable, tras la instauración de tratamientos antimicrobiano y antivírico; desarrollo psicomotor normal a los 6 meses de edad. Los autores enfatizan: 1) las dificultades diagnósticas de una meningitis aséptica en un recién nacido con una sobreinfección bacteriana; 2), la gravedad de una varicela neonatal entre los 5 y 12 días de vida, transmitida por una madre que padece la enfermedad entre 4 días antes y 2 después del parto; 3), la utilidad de la RCP para la rápida detección del VVZ en LCR; 3) la necesidad de inmunización pasiva para prevenir una mala evolución de este tipo de varicela neonatal y de su tratamiento con aciclovir si ocurre la enfermedad.

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