Assessement of herd immunity and cross-protection after a human papillomavirus vaccination programme in Australia: a repeat cross-sectional study

21/08/2014

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Tabrizi S, Brotherton J, Kaldor J, Skinner R, Liu B, Bateson D et al. The Lancet Infectious Diseases published on line August 6, 2014.

Palabra clave: Papilomavirus. Vacuna. Inmunidad comunitaria. Protección cruzada.

Los autores diseñan un estudio transversal en Australia destinado a evaluar la protección directa, la cruzada y la inmunidad comunitaria alcanzada por la vacuna tetravalente. Para ello reclutaron a mujere de 18 a 24 años que asistieron a test de Papanicolau entre octubre de 2005 y julio de 2007 y que conformaron la muestra prevacunal, siendo la postvacunal las mujeres de la misma edad, en las mismas áreas geográficas, que asistieron a esas clínicas entre 2010 y 2012. Se recltaron a 202 mujeres en la etapa prevacunal y a 1.058 en la postvacunal. La prevalencia cruda de genotipos vacunales fue significativamente más baja (p<0.0001) en la muestra postvacunal (7%) que en la prevacunal (29%). Comparado con la muestra prevacunal, la prevalencia ajustada para genotipos vacunales fue de 0.07 (IC 95%: 0.04-0.14, p>0.0001) en las mujeres completamente vacunadas y de 0.65 en las no vacunadas (IC 95%: 0.43-0.96, p=0.03) lo que sugiere cierta inmunidad comunitaria. No se observó caída en los genotipos no vacunales. No obstante, en la muestra postvacunal, la efectividad ajustada frente a tipos vacunales para mujeres completamente vacunadas comparada con las no vacunadas fue del 86% (IC 95%: 71-93) y del 58% (26-76) para tipos no vacunales, pero relacionados (31,33 y 45), aunque con significación estadística solo para el 31 y el 45. Los autores concluyen que seis años después de la implantación de la vacunación, se ha detectado en Australia una caída sustancial en los genotipos vacunales en mujeres vacunadas, una menor prevalencia en mujeres no vacunadas y una posible indicación de protección cruzada frente a tipos no vacunales, pero relacionados.

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