Association between undervaccination with diphtheria, tetanus toxoids, and acellular pertussis vaccine and risk of pertussis infection in children 3 to 36 months of age

27/09/2013

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Association between undervaccination with diphtheria, tetanus toxoids, and acellular pertussis vaccine and risk of pertussis infection in children 3 to 36 months of age

Glanz J, Narwamey K, Newcomer S, Daley , Hambidge S, Rowhani-Rahbar A et al. JAMA Pediatrics 2013 published on line September 9, 2013
Palabra clave: Tos ferina. Vacuna

Estudio de casos y controles para examinar la posible asociación entre la infravacunación frente a tos ferina y el padecimiento en niños de edades entre 3 y 36 meses realizado en ocho organizaciones de mantenimiento de la salud de los Estados Unidos utilizando datos del Vaccine Safety Datalink entre 2004 y 2010 (323247 niños) mediante un análisis de regresión logística. Cada uno de los 72 pacientes, con edad media al diagnóstico de 14.27 meses, con diagnóstico de tos ferina confirmada por el laboratorio se aparearon con 4 controles aleatoriamente seleccionados (288 controles) por lugar de asistencia sanitaria, sexo y edad. La infravacunación se definió como el número de dosis de vacuna DTPa que faltaban o se habían retrasado.

De los 72 casos, el 16.67% fueron hospitalizados y el 47.22% estaban infravacunados para cuando se hizo el diagnóstico de la enfermedad. De los 288 controles, el 22,22% estaban infravacunados con lo que el no haber recibido las dosis correspondientes de DTPa se asoció potentemente con el padecimiento de la enfermedad. Los infravacunados para 3 ó 4 dosis tenían 18,56 (IC 95%: 4.92 a 69.95) y 28.38 (IC 95%: 3.19 a 252.63) más posibilidades, respectivamente, de haber sido diagnosticados de tos ferina respecto de los niños adecuadamente vacunados para su edad. El porcentaje del riesgo atribuible al total de la población fue de 36.39% lo que sugiere que ese porcentaje de todos los casos de tos ferina en niños de 3 a 36 meses eran atribuibles a la infravacunación. Por otra parte el riesgo de padecimiento aumentó a medida que se incrementaba la infravacunación. Los autores concluyen que la infravacunación con DTPa aumenta el riesgo de padecer tos ferina en los niños de 3 a 36 meses de edad. Reconocen, además que el estudio tiene varios factores potenciales de confusión que pueden haberse asociado tanto con el status vacunal como con la exposición a la enfermedad, como tamaño familiar, presencia de adolescentes en el domicilio, asistencia a guardería y raza hispana.

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