Association between vaccination for herpes zoster and risk of herpes zoster infection among older patients with selected immune-mediated disorders

27/07/2012

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Association between vaccination for herpes zoster and risk of herpes zoster infection among older patients with selected immune-mediated disorders
Zhang J, Xie F, Delzell E, Chen L, Winthrop K, Lewis J et al. JAMA 2012;308:43-49.
Palabra clave: Herpes zóster. Vacuna. Trastornos inmunes

Estudio diseñado para conocer si existe una asociación entre la vacunación frente al herpes zóster y la incidencia de dicha enfermedad en los 42 días y siguientes tras la recepción de la vacuna en pacientes con patologías inmunológicas y en tratamiento con factor de necrosis tumoral u otros productos biológicos. Para ello diseñan un estudio de cohortes retrospectivo con 463.541 beneficiarios de Medicare de más de 60 años y afectados de artritis reumatoidea, psoriasis, espondilitis anquilopoyética o enfermedad inflamatoria intestinal, entre 2006 y 2009, y en el que analizan la incidencia de zóster mediante la diferencia entre dos curvas de supervivencia (hazard ratios) la reducción en los vacunados vs los controles no vacunados. La duración media del seguimiento ascendió a dos años y el 4% de los pacientes fue vacunado. La incidencia cruda de zóster fue de 7.8 casos por 1000 personas/año en los 42 días postvacunación. La tasa en los no vacunados fue de 11.6/1000/año. En los 663 pacientes en tratamiento con agentes biológicos en el momento de la vacunación o en los 42 días subsiguientes, no se registró ningún caso de varicela o de zóster. Tras el ajuste multivariable, la vacuna de zóster se asoció con un hazard ratio de 0.61 (IC 95%: 0.52-0.71) de padecer zóster pasados los 42 días postvacunales.

Concluyen los autores que el recibir la vacuna frente al herpes zóster no se asocia en el corto plazo con un incremento en la incidencia de la enfermedad a pesar de que se esté en tratamiento con inmunomoduladores, asociándose la vacuna con una menor incidencia tras un periodo medio de seguimiento de 2 años. Reclaman la realización de ensayos clínicos para comprobar específicamente la seguridad y eficacia de la vacuna en pacientes con este tipo de tratamientos.

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