Attribution of 12 high-risk human papillomavirus genotypes to infection and cervical disease

21/10/2014

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Joura E, Ault K, Bosch X, Cuzick J, Ferris D, Garland S et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2014;23:1997-2008.

Palabra clave: Papilomavirus. Genotipos alto riesgo

Utilizando algoritmos predefinidos ajustados a lesiones cervicales infectadas por múltiples genotipos de papilomavirus humano, los autores estiman la prevalencia e incidencia de catorce genotipos (6/11/16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59) en muestras cervicovaginales y la atribución de dichos tipos a la neoplasia epitelial intracervical (CIN) y al adenocarcinoma in situ (AIS). Para ello reclutaron a 10.656 mujeres de 15 a 26 años y a 1.858 de 24 a 45 años en el brazo placebo de uno de los tres ensayos clínicos de la vacuna tetravalente. La incidencia acumulada de una infección persistente con uno o más de los siete tipos de alto riesgo incluidos en esta vacuna fue del 29%, del 12% y del 6% en mujeres de 15 a 26, de 24 a 34 y de 35 a 45 años, respectivamente. Se diagnosticaron un total de 2.507 lesiones como CIN o AIS y tras ajustar por la presencia de varios genotipos en una misma lesión y en mujeres de 15 a 45 años, a esos siete tipos se les atribuyeron del 43% al 55% de los CIN1, del 70% al 78% de las lesiones CIN2, del 85% al 91% de las CIN3 y del 95% al 100% de las AIS. En lo que respecta a otros tipos (35/39/51/56/59) se les atribuyó del 23% al 30% de los CIN1, del 7% al 14% de los CIN2, del 3% al 4% de los CIN3 y el 0% de los AIS.

Los autores concluyen que aproximadamente el 85% o más de los CIN3/AIS, más del 70% de los CIN2 y alrededor del 50% de los CIN1, a escala mundial, se pueden atribuir a los genotipos de VPH 6/11/16/18/31/33/45/52/58, por lo que el impacto de una programa de vacunación bien implantado con la nonavalente podrían prevenirse un 90% de los cánceres cervicales invasores, la mayoría de las lesiones CIN2/CIN3 y la mitad de las lesiones CIN1. Aún así se deberían incrementar las coberturas de vacunación en los Estados Unidos y en otros países de alta renta económica.

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