Avian influenza A (H5N1)

6/02/2004

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Avian influenza A (H5N1)
World Health Organization. Wkly Epidemiol Rec 2004; 79: 65-70
Palabra clave: Gripe

Hasta el 9 de febrero de 2004 se han confirmado por laboratorio 23 casos de gripe aviar AH5N1 en humanos de Vietnam y Tailandia con una letalidad del 78%. El genoma del virus difiere del aislado en 1997 y 2003 en la misma área geográfica. Como la experiencia clínica de la gripe aviar en humanos es limitada, este informe proporciona una descripción clínica preliminar de los cinco primeros casos de Tailandia. Cuatro casos fueron en niños y uno en una mujer adulta, todos ellos previamente sanos. Cuatro declararon que en sus granjas estaban falleciendo pollos y dos dijeron que habían tocado pollos enfermos. El ingreso hospitalario se produjo de 2 a 6 días tras el comienzo de síntomas (fiebre y tos). Otros síntomas precoces fueron odinofagia, rinorrea y mialgia. En la admisión todos tenían cambios radiográficos en tórax con infiltrados y cuatro presentaban leucopenia y cuatro también tenían elevadas las transaminasas. Todos los pacientes presentaron fallo respiratorio que precisó de ventilación asistida a los 7 días del inicio de síntomas. Ninguno tuvo infecciones secundarias bacterianas. En fases tardías todos se trataron con oseltamivir y antibióticos de amplio espectro. Cuando se confirmó la presencia de un Síndrome de Distress Respiratorio Agudo por radiología todos recibieron corticoides. 3 niños murieron de 2-4 semanas tras inicio de síntomas y el adulto a los 8 días. Todos fueron positivos a AH5N1 por PCR. En 3 casos se aisló virus de muestras tisulares y también en tres se identificaron antígenos por inmunofluorescencia.

Como conclusiones preliminares se apuntan que la epidemia actual es más extensa que la de Hong Kong de 1997, que el cuadro clínico es similar a excepción de los síntomas gastrointestinales, que la epidemiología en el sudeste de Asia no queda completamente descrita y que se precisa de estudios caso-control para definir factores de riesgo específicos de infección que permitan basar las recomendaciones de Salud Pública. Para el control, entre otras medidas, sigue siendo necesaria la vacunación con la cepa humana inactivada trivalente para evitar un proceso de reagrupación de genes entre las cepas humanas y aviares.

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