Case-control study of clinical features of influenza in hospitalized patients

9/11/2008

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Case-control study of clinical features of influenza in hospitalized patients.
Babcock HM, Merz LR, Dubberke ER, Fraser VJ. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29(10): 921-926
Palabra clave: Gripe

Los síntomas de la infección gripal en pacientes ambulatorios se consideran bien conocidos La definición de los CDC de cuadro gripal (influenzae-like illnes, ILI) incluye fiebre y tos o dolor de garganta. El objetivo del estudio fue analizar las posibles diferencias en la presentación clínica de la gripe en pacientes hospitalizados respecto a los pacientes ambulatorios. Estas diferencias podrían ser debidas a condiciones médicas subyacentes y tratamientos recibidos. El diseño fue de casos y controles. Se realizó en un hospital docente de 1.250 camas. Se estudiaron un total de 369 pacientes de salas de medicina general durante 3 temporadas gripales consecutivas (2001-2004). En 123 casos se confirmó gripe mediante el laboratorio; los cultivos dieron resultados negativos en 246 pacientes (controles). La tos, coriza, dolor de garganta y fiebre eran mas comunes en pacientes con gripe confirmada por el laboratorio. La definición de ILI del CDC tuvo una sensibilidad del 43% y una especificidad del 86%, con una odds ratio (OR) de 4,7 (IC95% 2,8-7,8). La sensibilidad de la definición de la CDC de ILI disminuyó hasta el 21% entre los pacientes asmáticos. Mediante análisis de regresión logística, ILI se asoció fuertemente a infección gripal en pacientes sin asma (OR ajustada de 7,5, IC95% 4,1-13,7) pero no en los pacientes con asma (OR ajustada de 1,1, IC95%, 0,13-10]). El valor predictivo positivo de ILI en pacientes asmáticos fue del 50%. Los autores concluyen que la definición de ILI del CDC, carece sensibilidad entre pacientes hospitalizados, y la presencia de ILI no se asocia a infección gripal en pacientes asmáticos

Los resultados de este estudio son consistentes con un estudio de cohortes prospectivo realizado en Holanda (Van den Dool et al. Symptoms of influenza virus infection in hospitalized patients. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008 Apr;29(4):314-9) comentado en esta sección, en el sentido de la baja sensibilidad del diganóstico de gripe en pacientes hospitalizados.

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