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Bibliografía

3/05/2016

Referencias y Enlaces de Interés:

  1. Encefalitis Japonesa. Factsheets OMS, 03/2014. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs386/es/

  1. Campbell GL, Hills SL, Fischer M, Jacobson JA, Hoke CH, Hombach JM, et al. Estimated global incidence of Japanese encephalitis: a systematic review. Bull World Health Organ. 2011 Oct 1;89(10):766-74.Disponible en:http://www.who.int/bulletin/volumes/89/10/10-085233-ab/es/

  1. Immunization against infectious disease, Chapter 20, The Green Book 2013. Disponible en:https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/263321/Green-Book-Chapter-20-v2_0.pdf

  1. Halstead SB and Jacobson J (2008) Section 2: Licensed Vaccines – Japanese Encephalitis Vaccines. En: Plotkin S, Orenstein W and Offit P (ed.) Vaccines.

  1. Mapa de países con regiones en riesgo de Encefalitis Japonesa. Disponible en:http://www.cdc.gov/japaneseencephalitis/maps/index.html

  1. Agencia Europea del Medicamento, Resumen Caracteristicas del Producto. Disponible en:http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000963/WC500037287.pdf

  1. GAVI TheVaccineAlliance, Disponible en:http://www.gavi.org/support/nvs/japanese-encephalitis/

Bibliografía comentada

3/05/2016

Preguntas al experto

3/05/2016
  • Vacuna de Hepatitis A y de Encefalitis Japonesa en niño viajero menor de 12 meses

    Respuesta del Experto a … Vacuna de Hepatitis A y de Encefalitis Japonesa en niño viajero menor de 12 meses Pregunta Bebé de 10 meses que viajará a Vietnam 3 semanas de vacaciones en julio con sus padres de 32 y 37 años (españoles). La ficha técnica (FT) de la vacuna frente hepatitis A no contempla vacunación en menores ...

Seguridad de la vacuna frente a la Encefalitis Japonesa

3/05/2016

Contraindicaciones de la Vacuna

No se debe administrar la vacuna entre los que han desarrollado:

Reacción anafiláctica o reacción sistémica grave a la primera dosis de la vacuna IXIARO®,

Reacción anafiláctica confirmada a cualquier componente de la vacuna (6).

Efectos adversos de la vacunación

Reacción local en el sitio de la inyección (10-20%) y otras reacciones inespecíficas pueden ocurrir. En menos del 10% puede producirse un síndrome similar a un estado gripal, con dolores musculares y articulares leves, cansacio, cefalea, leve sensación de distermia. Entre 1% o menos se asocian a vértigos, migrañas, dolor abdominal, cambios en ganglios linfáticos, alteración de las pruebas hepáticas, erupción cutánea y reacciones locales tipo sangrados o hematomas en el sitio de la inyección. Son considerados como efectos adversos muy raros (menos de un caso por cada mil vacunados) taquicardia, palpitaciones, disnea, ronchas, disminución del número de plaquetas, edemas de miembros inferiores y neuritis periférica (6).

Existen pocos datos sobre el uso de IXIARO en mujeres embarazadas o en período de lactancia pero como medida de precaución la administración de la vacuna para la encefalitis japonesa durante el embarazo y la lactancia debe evitarse. Sin embargo, en caso de un viaje inaplazable a una zona de riesgo, los riesgos teóricos de la vacuna deberían evaluarse frente al riesgo potencial de adquirir encefalitis ante la posible exposición al vector (3).

Vacunación

3/05/2016

Vacunas disponibles

Existen diferentes tipos de vacunas, pero dos (una viva y otra inactivada) son las más utilizadas globalmente. La vacuna viva atenuada de la cepa SA 14-14-2 del virus de encefalitis japonesa (EJ), es ampliamente utilizada en China y con progresivo aumento de su uso en varios países asiáticos. La segunda vacuna mayormente utilizada es una vacuna inactivada de la misma cepa del virus que emplea hidróxido de aluminio como adyuvante. No tiene tiomersal como componente (6). Esta vacuna está aprobada para su uso en América del Norte, Australia y varios países europeos, y es la disponible actualmente en España (IXIARO®).

La vacuna, al ser inactivada y no contener organismos vivos, no puede causar la enfermedad contra la que protege (3).

Pauta de Vacunación

La pauta de vacunación, con la vacuna IXIARO®, consiste en dos dosis administradas de forma preferentemente intramuscular los días 0 y 28, con una protección entre el 88 y 100% a partir de los 10-14 días de la segunda dosis y una duración de la protección de 1 año. No se dispone aún de información sobre la necesidad de dosis de refuerzo, salvo la indicación de una primera entre los 12 y 24 meses tras la primovacunación, si el riesgo persiste.

En niños entre 2 meses y 3 años, la dosis de vacuna indicada es la mitad de una dosis de adulto (0,25 ml), que se preparará según señalan las instrucciones del fabricante (6).

Si se omite una de las dosis programadas, se deberá solicitar otra cita para la segunda inyección. Sin la segunda dosis, no se considerará una protección completa contra la enfermedad. Si existe retraso, se describe que la segunda dosis podrá administrarse hasta 11 meses después de la primera (6)

Indicaciones de la Vacuna

No es una vacuna obligatoria. Está recomendada principalmente a viajeros de zonas declaradas como endémicas que planean pasar más de un mes durante la temporada de mayor transmisión. También cuando en un periodo menor se pretende realizar actividades de paseo o estancias por zonas rurales, agrícolas y en cualquier situación en que se declare un brote en la región.

También recomienda la inmunización de todo el personal de laboratorio de investigación que tenga potencial exposición al virus. Se han registrado más de 20 casos de infección por el virus JE adquiridos en laboratorios (4).

Contraindicaciones de la Vacuna

No se debe administrar la vacuna entre los que han desarrollado:

Reacción anafiláctica o reacción sistémica grave a la primera dosis de la vacuna IXIARO®,

Reacción anafiláctica confirmada a cualquier componente de la vacuna (6).

Puntos clave

3/05/2016

La enfermedad

La encefalitis japonesa (EJ) es la principal causa de encefalitis causada por virus en muchos países de Asia, en los que cada año se registran unos 68.000 casos clínicos, ocurriendo el 75% de estos casos en niños con edades comprendidas entre 0 y 14 años (1,2). En los países en los que es endémica, la mayoría de los adultos están naturalmente inmunizados por haber tenido la infección en la infancia, si bien la enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad.

Es endémica en las zonas rurales, sobre todo en las zonas donde coexisten el cultivo de arroz y la cría de cerdos, también se registran algunas epidemias en zonas urbanas(3). En la mayor parte de las zonas templadas de Asia, el virus de la encefalitis japonesa se transmite principalmente en verano, que es cuando se producen las grandes epidemias. En las regiones tropicales y subtropicales, la transmisión puede tener lugar durante todo el año, aunque se suele intensificar en la estación de lluvias y, en las zonas de arrozales, en los períodos previos a la cosecha. La enfermedad no se transmite de persona a persona (1).

El período de incubación oscila entre 5 y 15 días. La mayor parte de las infecciones con el virus de la encefalitis japonesa son leves (fiebre y cefalea) o asintomáticas, pero aproximadamente una de cada 250 infecciones se convierte en una enfermedad grave caracterizada por la repentina aparición de fiebre elevada, cefalea, rigidez de nuca, desorientación, coma, ataques, parálisis espástica y muerte (4). La tasa de letalidad puede alcanzar al 30% de las personas con síntomas de la enfermedad. Entre un 20 y un 30% de los supervivientes quedan con secuelas mentales y neurológicas tales como parálisis, ataques recurrentes o pérdida del habla (1).

Viajeros

La encefalitis japonesa es una enfermedad muy rara en viajeros (un caso por millón de viajeros), pudiendo afectar a viajeros de cualquier edad. Para la mayoría de las personas que viajan a Asia el riesgo es mínimo y éste variará principalmente según el destino, la duración de la estancia, la época del año y las actividades desarrolladas.

Figura 1.- Países con Riesgo de Encefalitis Japonesa. Distribución geográfica de los virus de la encefalitis japonesa (5)

Tablas de países con regiones de Riesgo de Encefalitis Japonesa:

Australia

India

Pakistán

Sri Lanka

Bangladesh

Indonesia

Papúa Nueva Guinea

Taiwan

Brunei*

Japón

Filipinas

Tailandia

Burma

Laos

Rusia

Timor Oriental

Camboya

Malasia

Saipán

Vietnam

China

Nepal

Singapur

Guam

Corea del Norte

Corea del Sur

*Sin datos, pero se considera área endémica.



Fig 2. –  Los arrozales, frecuentes en todo el sudeste de Asia, además de un hermoso paisaje, son un caldo de cultivo óptimo para los mosquitos que transmiten el virus. Foto: PATH / 2013 (7)

Medidas Preventivas

Las medidas de protección contra la picadura de mosquitos son importantes para disminuir el riesgo entre los viajeros, pero la medida más eficaz para prevenir la enfermedad es la vacunación.

Información general

24/04/2016

Encefalitis Japonesa

La enfermedad

La encefalitis japonesa (EJ) es la principal causa de encefalitis causada por virus en muchos países de Asia, en los que cada año se registran unos 68.000 casos clínicos, ocurriendo el 75% de estos casos en niños con edades comprendidas entre 0 y 14 años. En los países en los que es endémica, la mayoría de los adultos están naturalmente inmunizados por haber tenido la infección en la infancia, si bien la enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad.

Es endémica en las zonas rurales, sobre todo en las zonas donde coexiste el cultivo de arroz y la cría de cerdos, también se registran algunas epidemias en zonas urbanas. En la mayor parte de las zonas templadas de Asia, el virus de la encefalitis japonesa se transmite principalmente en verano, que es cuando se producen las grandes epidemias. En las regiones tropicales y subtropicales, la transmisión puede tener lugar durante todo el año,

El período de incubación oscila entre 5 y 15 días. La mayor parte de las infecciones con el virus de la encefalitis japonesa son leves (fiebre y cefalea) o asintomáticas, pero aproximadamente una de cada 250 infecciones se convierte en una enfermedad grave caracterizada por la repentina aparición de fiebre elevada, cefalea, rigidez de nuca, desorientación, coma, ataques, parálisis espástica y muerte.

Viajeros

La encefalitis japonesa es una enfermedad muy rara en viajeros (un caso por millón de viajeros), pudiendo afectar a viajeros de cualquier edad. Para la mayoría de las personas que viajan a Asia el riesgo es mínimo y éste variará principalmente según el destino, la duración de la estancia, la época del año y las actividades desarrolladas.

Por qué debemos vacunar

Las medidas de protección contra la picadura de mosquitos son importantes para disminuir el riesgo entre los viajeros, pero la medida más eficaz para prevenir la enfermedad es la vacunación.

Vacunación

Vacunas disponibles

Existen diferentes tipos de vacunas, pero dos (una viva y otra inactivada) son las más utilizadas globalmente. La vacuna inactivad, mayormente utilizada, es una vacuna de la misma cepa del virus salvaje que emplea hidróxido de aluminio como adyuvante. No tiene tiomersal como componente. Esta vacuna está aprobada para su uso en América del Norte, Australia y varios países europeos, y es la disponible actualmente en España (IXIARO®).

La vacuna, al ser inactivada y no contener organismos vivos, no puede causar la enfermedad contra la que protege.

Pauta de Vacunación

La pauta de vacunación, con la vacuna IXIARO®, consiste en dos dosis administradas de forma preferentemente intramuscular los días 0 y 28, con una protección entre el 88 y 100% a partir de los 10-14 días de la segunda dosis y una duración de la protección de 1 año. En niños entre 2 meses y 3 años, la dosis de vacuna indicada es la mitad de una dosis de adulto (0,25 ml), que se preparará según señalan las instrucciones del fabricante.

Indicaciones de la Vacuna

No es una vacuna obligatoria. Está recomendada principalmente a viajeros de zonas declaradas como endémicas que planean pasar más de un mes durante la temporada de mayor transmisión. También cuando en un periodo menor se pretende realizar actividades de paseo o estancias por zonas rurales, agrícolas y en cualquier situación en que se declare un brote en la región.

También recomienda la inmunización de todo el personal de laboratorio de investigación que tenga potencial exposición al virus. Se han registrado más de 20 casos de infección por el virus JE adquiridos en laboratorios.

Seguridad

Contraindicaciones de la Vacuna

No se debe administrar la vacuna entre los que han desarrollado:

Reacción anafiláctica o reacción sistémica grave a la primera dosis de la vacuna IXIARO®,

Reacción anafiláctica confirmada a cualquier componente de la vacuna (6).

Efectos adversos de la vacunación

Reacción local en el sitio de la inyección (10-20%) y otras reacciones inespecíficas pueden ocurrir. En menos del 10% puede producirse un síndrome similar a un estado gripal, con dolores musculares y articulares leves, cansacio, cefalea, leve sensación de distermia. Entre 1% o menos se asocian a vértigos, migrañas, dolor abdominal, cambios en ganglios linfáticos, alteración de las pruebas hepáticas, erupción cutánea y reacciones locales tipo sangrados o hematomas en el sitio de la inyección.

Como medida de precaución la administración de la vacuna para la encefalitis japonesa durante el embarazo y la lactancia debe evitarse.

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