Changes in invasive pneumococcal disease among HIV-infected adults in the era of childhood pneumococcal immunization

24/01/2006

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Changes in invasive pneumococcal disease among HIV-infected adults in the era of childhood pneumococcal immunization
Flannery B, Heffernan R, Harrison L, Ray S, Reingold A, Hadler J et al. Ann Intern Med 2006; 144:1-9
Palabra clave: Neumococo. HIV

Los autores, miembros del Active Bacterial Core Surveillance de los Estados Unidos analizan los cambios en el patrón de enfermedad invasora por S. pneumoniae en adultos de 18 a 64 años antes (1998-1999) y después (2003) de la introducción de la vacuna conjugada antineumocócica en el calendario de vacunación infantil. Calculan la relación entre el número de casos en adultos infectados con VIH y el número estimado de personas de esa edad con SIDA. Entre 1998-1999 y 2003 la relación descendió de 1.127 a 919 casos por 100.000 (reducción del 19%, p: 0.002), siendo más acusada al analizar los casos debidos a serotipos vacunales (reducción del 62%, p<0.001). No obstante la relación aumentó en un 45% (166/100.000 a 240/100.000) (95% IC: 7-92) al restringir el análisis al serotipos relacionados (incluyen el 19A) y en un 44% (298/100.000 a 430/100.000) (95% IC: 16-79, p<0.001) al analizar los serotipos no vacunales. Estas tendencias respecto de los serotipos también se repitieron al limitar los análisis a pacientes con SIDA. Los autores concluyen que existe una disminución de la enfermedad invasora neumocócica en adultos con y sin infección por VIH tras la introducción rutinaria de la vacuna y que esa reducción se limita a los serotipos vacunales tanto en adultos con VIH como sin esa infección. Por el contrario, en adultos infectados con VIH, la reducción quedó parcialmente oscurecida por el aumento de enfermedad causada por serotipos no incluidos en la vacuna, fenómeno éste no observado en adultos sin VIH.

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