Clinical data and factors associated with poor outcome in pneumococcal meningitis

24/09/2006

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Clinical data and factors associated with poor outcome in pneumococcal meningitis
Casado-Flores J, Arístegui J, Rodrigo de Liria C, Martinón JM, Fernández C and Spanish pneumococcal meningitis Study Group. Eur J Pediatr 2006; 165: 285-289
Palabra clave: Neumococo

Se estudian 159 niños de edades comprendidas entre 1 mes y 14 años con meningitis neumocócica entre 1998 y 2002, en 2 períodos: retrospectivamente entre 1998 y 2000 (107 pacientes) y prospectivamente en 2001-2002 (52 pacientes). El 45% de niños tenían menos de 1 año de edad y un 24% entre 12 y 24 meses. 1/3 presentaron signos de otitis media. Los niños menores de 1 año sufrieron convulsiones con una frecuencia significativamente superior que los mayores (34,7% vs 14,9%). Fallecieron 13 niños (8,2%). El 58,5% se recuperaron completamente, mientras el 12,6% presentaron secuelas motrices, el 6,9% hidrocefalia y el 29,8% pérdidas sensoriales. El 88% se trataron con cefalosporinas de 3ª generación y sólo el 8,7% de neumococos identificados mostraron una resistencia completa a penicilina.119 enfermos recibieron corticoterapia (dexametasona). 4 pacientes habían recibido previamente 1 dosis de vacuna antineumocócica conjugada 7-valente. Los factores asociados con una mala evolución o muerte fueron: antibióticoterapia 1 semana antes del ingreso, shock, pupilas anormales, recuento leucocitario <6000/mm3 y glucorraquia =<8,5 mg/dL. La leucocitosis apareció como protectora de una evolución desfavorable: ninguno de los niños con cifras de leucocitos >16.000/mm3 murió.

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