Clinical Presentation of Invasive Pneumococcal Disease in Spain in the Era of Heptavalent Conjugate Vaccine

27/02/2012

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Clinical Presentation of Invasive Pneumococcal Disease in Spain in the Era of Heptavalent Conjugate Vaccine
De Sevilla MF, Garcí¬a-Garcí¬a JJ, Esteva C, Moraga F, Hernández S, Selva L et al. Pediatr Infect Dis J 2012; 31(2): 124-8.
Palabra clave: neumococo

El objetivo del estudio es analizar la tasa de incidencia, presentación clínica y serotipado de la Enfermedad Neumocócica Invasiva (ENI) en Barcelona en los años 2007 a 2009.

Estudio epidemiológico prospectivo en el que se toma a los <5 años con ENI que se registraron en dos hospitales pediátricos terciarios de Barcelona entre enero 2007 y diciembre 2009. Estos dos hospitales son los centros de referencia del 27% de los niños catalanes menores de 5 años.

Un total de 319 pacientes tuvieron un diagnóstico de ENI, edad media 29,6 meses, ingresando 310 (97%) y 44 (14%) ingresó en la UCI con un total de 4 muertes. Sólo el 1,5% (5 casos) presentaban factores de riesgo previos. Un 53% de los casos había recibido al menos una dosis de vacuna y el 44% estaba correctamente vacunado. La incidencia evolucionó de 76,2 a 109,9/100.000 habitantes entre el primer y último año (aumento significativo del 44%), la incidencia de neumonía aumentó el 81% sin observarse cambios en la incidencia de meningitis. Las formas clínicas principales fueron: neumonía (80%), meningitis (9,1%) y bacteriemia (8%); entre los casos de neumonía el 20% fueron no complicadas y el 67% presentaron empiema. Se serotipó un total de 300 episodios de los que 273 (91%) fueron no vacunales; los más frecuentes fueron serotipo 1 (21%), 19A (16%) y 3 (12%). El 40% y 70% de los serotipos se encuentran en la vacuna deca y tridecavalente respectivamente.

Los autores concluyen que la ENI continua incrementándose en Barcelona y la tasa es mayor que la previamente detectada, tal vez por una baja sensibilidad del cultivo como método diagnóstico. Los serotipos no incluidos en la vacuna Prevenar fueron responsables del 91% de los episodios.

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