Combined tetanus, diphtheria, and 5-component pertussis vaccine for use in adolescents and adults

6/06/2005

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Combined tetanus, diphtheria, and 5-component pertussis vaccine for use in adolescents and adults
Pichichero ME, Rennels MB, Edwards KM, Blatter MM, Marshall GS, Bologa M, et al. JAMA. 2005; 293: 3003-3011
Palabra clave: Vacunas combinadas

El aumento de pertussis entre los adolescentes, adultos y sus contactos (niños) en EEUU, han estimulado el desarrollo de las vacunas en los grupos de mayor edad. Por ello los autores se plantean evaluar la inmunogenicidad y reactogenicidad de la vacuna de pertussis acelular Tdpa (5 componentes tétanos-difteria: toxina pertúsica, hemaglutinina filamentosa, pertactina y fimbrias tipos 2 y 3) en adolescentes y adultos. Para ello se realizó un estudio comparativo prospectivo aleatorizado, doble ciego modificado en adolescentes sanos y adultos (11-64 años) desde agosto de 2001 a agosto de 2002 en 39 centros clínicos de EEUU. A todos ellos se les administró una dosis única intramuscular de 0.5 ml de Tdpa o de Td (vacuna tétanos difteria). Se midieron en muestras de suero los títulos de anticuerpos de toxoides tetánico y diftérico de Tdpa y Td de adolescentes y adultos antes de la vacunación y 28 días después. Para los antígenos de Pertussis, se evaluaron los títulos en suero de los vacunados con Tdpa frente a aquellos de los niños vacunados con la vacuna pediátrica análoga DTPa (pertussis acelular pediátrica difteria y tétanos) en un estudio previo de eficacia.

Se evaluó la seguridad indicando las reacciones locales y sistémicas durante 14 días y los efectos adversos durante 6 meses tras la vacunación. Dentro de los resultados más relevantes podemos destacar los siguientes: Se incluyeron un total d 4480 participantes. Para las dos vacunas: Tdpa y Td, más del 94% y cerca del 100% de los vacunados tenían concentraciones protectoras de anticuerpos de al menos 0.1 IU/mL para difteria y tétanos respectivamente. La media geométrica del título de anticuerpos de toxina pertúsica, hemaglutinina filamentosa, pertactina y fimbrias tipos 2 y 3 excedían los niveles en niños (de 2.1 a 5.4 veces) después de la inmunización a los 2, 4, y 6 meses con DTPa. La incidencia de reacciones locales y sistémicas y de efectos adversos fue por lo general similar en los 2 grupos (Tdpa y Td). Por todo ello, los autores concluyen diciendo que la vacuna Tdpa proporciona una respuesta immune fuerte en adolescentes y adultos frente a los antígenos de pertussis, tétanos y difteria y muestra una seguridad general similar a la vacuna Td autorizada. Estos datos apoyan el potencial uso rutinario de la vacuna Tdpa en adolescentes y adultos.

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