Comparative effectiveness of acellular versus whole-cell pertussis vaccines in teenagers

27/05/2013

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Comparative effectiveness of acellular versus whole-cell pertussis vaccines in teenagers

Klein N, Bartlett J, Fireman B, Rowhani-Rahbar A, Baxter R. Pediatrics published on line May 20, 2013
Palabra clave: Tos ferina. Vacunas

Tras el brote epidémico de tos ferina en los Estados Unidos en 2010-2011, los autores diseñan un estudio de casos y controles para evaluar el riesgo de enfermedad en sujetos de 10 a 17 años según la recepción previa de vacunas DTPa o DTPw. El estudio epidemiológico lo llevan a cabo en niños nacidos entre 1994 y 1999 que recibieron 4 dosis de vacunas de tos ferina durante los dos primeros años de vida en una organización de mantenimiento de la salud de California. Compararon separadamente 138 casos con PCR positiva con 899 controles PCR negativos y con 54339 controles apareados a los PCR positivos por sexo y raza y evaluaron el riesgo de padecer tos ferina en función de haber recibido 4 dosis de DTPw, 4 de DTPa o pauta mixta utilizando una regresión logística condicional estratificada por momento y ajustada por sexo, raza, clínica y recepción de vacuna dTpa. Los escolares que habían recibido 4 dosis de DTPw tenían menos posibilidades de ser PCR positivos que los que habían recibido 4 DTPa (OR: 5.63, IC95%: 2.55-12.46) o una pauta mixta (OR:3.77, IC95%: 1.57-9.07). Por otra parte la disminución del número de dosis de DTPw recibidas se asoció significativamente con un riesgo incrementado de padecer tos ferina. Concluyen que los que recibieron vacunas de célula entera en la infancia estaban más protegidos durante una epidemia de tos ferina que los que habían recibido vacunas acelulares y que la protección frente a la enfermedad se correlaciona con el número de dosis recibidas de DTPw. Proponen estrategias de control de la tos ferina que podrían incluir vacunas DTPw (con sus problemas de seguridad), dosis adicionales de DTPa/dTpa o desarrollar nuevas vacunas que tengan tanto un buen perfil de seguridad como que proporcionen una inmunidad duradera.

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