Vacuna contra el cólera - Manifestaciones clinicas

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Manifestaciones clínicas

La enfermedad se contrae tras la ingesta de agua o alimentos contaminados, como pes­cado y marisco crudo (en forma de ceviche) o poco cocinado, pescado mal desecado o cereales húmedos almacenados a temperatura ambiente.

Se describe un período de incubación de hasta 5 días, siendo inversamente proporcional a la cantidad de inóculo bacteriano ingerido. Las manifestaciones clínicas tienen un per­fil de amplio rango, desde las ligeras molestias abdominales y sensación de náuseas, hasta un cuadro clínico agudo y grave por deshidratación, hemo­concentración, acidosis metabólica, hiponatremia e hipopotasemia con insu­ficiencia renal por necrosis tubular, todo ello como consecuencia de la intensa pérdida de líquidos y electrólitos por vómitos y diarrea aguda, sin fiebre ni dolor abdo­minal. Aparecen calambres musculares y trastornos electrocardiográficos (hipopotasemia).

En las formas graves se produce un colapso circulatorio con grave hipotensión arterial, pudiendo sobrevenir la muerte en horas. El 90% de los casos de cólera no se distinguen clínicamente de una diarrea común. Los niños pueden presentar manifestaciones diarreicas leves con mayor frecuencia que los adultos, pero si hay diarrea copiosa como «agua con copos de arroz», pueden presentar shock hipovolémico, convulsiones e hipoglucemia.

Ante un cuadro clínico sospechoso, debe procederse a la toma de copro­cultivos repetidos para estudio microbiológico. Un niño enfermo tiene un período de contagiosidad breve, generalmente de escasos días, rara vez se convierte en portador crónico y se recomienda en todo caso un control mediante coprocultivo 7 días después de finalizados los síntomas y el tratamiento, para garantizar la situación de no portador. La letalidad se cifra alrededor del 1%.

La definición de casos para la Red de Vigilancia y Control de Enfermedades Transmisibles de la Comunidad Europea de 19/03/2002 especifica:

a) descripción clínica: cuadro clínico compatible con cólera, por ejemplo, diarrea mas o menos grave y vómitos de gravedad variable;

b) criterios analíticos para el diagnóstico: b.1) aislamiento de las especies toxigénicas de V. cholerae 0-1 u 0-139 en heces o vómitos; b.2) demostración de una antitoxina específica y anticuerpos específicos;

c) clasificación de los cuadros: c.1) posible (no aplica); c.2) probable (cuadro clínico con posible relación epidemiológica); c.3) confirmado (caso con clínica y con confirmación del Laboratorio).

La OMS en virtud del artículo 3º del vigente Regla­mento Sanitario Internacional también exige la declaración internacional tanto de los «casos» como de las «defunciones» debidas a V ibrio 0-139 y los incorpora a la denominación de “casos de cólera”. Un cuadro clínico de cólera pediátrico por 0-1 padecido en historia clínica anterior, no protege frente al serotipo 0-139.

 



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Last Updated ( Wednesday, 16 August 2006 17:50 )