Conjugate Hib vaccines

6/02/2003

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Conjugate Hib vaccines
Steinhoff M, Goldblatt D. Lancet 2003; 361: 360-361
Palabra clave: Haemophilus influenzae tipo b

Comentarios al “research letter” de David Garner et al (Lancet 2003;361:395-396), en los que se exponen como las tasas de enfermedad invasora por Hib cayeron espectacularmente tras el inicio de la vacunación de los lactantes en octubre de 1991 y del “catch-up” de 1993 en los menores de 5 años, tanto en vacunados como en no vacunados por la disminución de la colonización orofaríngea (inmunidad grupal), pero como también ha aumentado la enfermedad desde 1998.

Los argumentos que pudieran explicar el incremento de la enfermedad invasora en el Reino Unido son: 1) variación espontánea en la incidencia, aunque la tendencia creciente en el número de casos sugiere que hay otros factores, 2) disminución de la inmunidad de grupo con circulación continuada de Hib, lo que deja a los niños en riesgo de padecimiento, especialmente aquellos vacunados que no experimentaron un aumento de anticuerpos tras la vacunación, 3) “waning” inmunitario en niños mayores tras haber sido vacunados con 3 dosis a los 2, 3 y 4 meses de vida, 4) utilización de la vacuna combinada DTPa-Hib, y 5) utilización de la vacuna conjugada antimeningocócica C, lo que no parece probable.

Los autores se plantean que para explicar estos fallos vacunales pudiera ser interesante estudiar las tasas de colonización por Hib en diferentes cohortes de niños del Reino Unido, incluyendo a los que inicialmente se beneficiaron del “catch-up” y comparando también la colonización de los que recibieron DTPa-Hib con los que recibieron DTP-Hib. Concluyen que sería prudente reevaluar la política de vacunación rutinaria antiHib en los lactantes del Reino Unido, quizás con un recuerdo en el segundo año de vida.

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