Cost-Effectiveness of a Potential Vaccine for Human papillomavirus

6/01/2003

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Cost-Effectiveness of a Potential Vaccine for Human papillomavirus
Sanders GD, Taira AV. Emerg Infect Dis 2003; 9: 37-48
Palabra clave: otras vacunas

El virus del papiloma humano (HPV) es una enfermedad de transmisión sexual responsable de la mayor parte de los casos de cáncer de cuello de útero. Aunque en los países desarrollados los programas de detección precoz han conseguido un aceptable control de éstas neoplasias, la enfermedad representa una importante causa de muerte a escala mundial, muy especialmente en los países de baja renta. Aproximadamente 40 serotipos de HPV se transmiten por vía sexual, algunos (como el 6 y el 11) son responsables de verrugas genitales, mientras que otros (como el 16 y el 18) representan la mayor causa identificada de cáncer cervical. Actualmente se llevan a cabo, en diversos países, ensayos clínicos en fase III encaminados a desarrollar vacunas frente a HPV. El presente trabajo emplea modelos de decisión para estimar el coste-efectividad de potenciales vacunas de aplicación universal en una cohorte de chicas de 12 años de edad en EEUU.

Asumiendo una eficacia protectora del 75%, la vacunación sería coste-efectiva en comparación con las medidas de prevención secundaria habituales (22.755 dólares/QALY), salvando 2,8 días de vida por persona y 4 días por persona ajustados por calidad. Aunque esta ganancia en expectativa de vida es modesta, el beneficio poblacional es sustancial. Son valores similares a los hallados para algunas vacunas de aplicación sistemática (pe. 2,7 y 3,3 días de vida por persona, respectivamente, para sarampión y tos ferina). El análisis de sensibilidad demuestra, además, que la vacunación seguiría siendo coste-efectiva, incluso para una eficacia protectora de un 40% o con requerimientos de dosis de recuerdo (bosters) cada 3 años. Los autores del artículo plantean las limitaciones de estos modelos de decisión, siempre muy discutibles. No obstante el análisis realizado sugiere que la vacunación universal de las preadolescentes sería coste-efectiva, en comparación con otras intervenciones generalmente aceptadas. En países, como España, en que se consiguen altísimas coberturas de vacunación en el ámbito escolar, la vacunación universal contra HPV tendría un extraordinario interés. Sólo queda poder disponer de las vacunas adecuadas.

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