Cost-effectiveness of adult vaccination strategies using pneumococcal conjugate vaccine compared with pneumococcal polysaccharide vaccine

27/02/2012

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Cost-effectiveness of adult vaccination strategies using pneumococcal conjugate vaccine compared with pneumococcal polysaccharide vaccine
Smith K, Wateska A, Nowalk M, Raymund M, Nuorti P, Zimmerman R. J Am Med Assoc 2012;307:804-812
Palabra clave: Neumococo. Vacuna. Adultos. Coste/efectividad

Estudio de coste/efectividad en el que se compara la vacuna antineumocócica conjugada de 13 serotipos y la antineumocócica polisacárida simple de 23 en población adulta, bien según la pauta actual de vacunación de los CDC a partir de los 65 años o administrando a todos los adultos una dosis a los 50 años y otra a los 65.

Los resultados favorecen la vacunación, en términos de calidad ajustada por años de vida, con la vacuna conjugada sustituyendo a la polisacárida simple rutinariamente en mayores de 65 años o administrándola rutinariamente a ambas edades. No obstante los autores reconocen que el análisis es muy sensible a la asunciones relativas a la efectividad de la vacuna conjugada frente a la neumonía no bacteriémica, a la efectividad de la vacuna polisacárida frente a la enfermedad invasora neumocócica y a la magnitud de los efectos indirectos derivados del uso de la vacunación universal en la infancia.

Una editorial acompañante incide en ambas limitaciones y también apunta a que la vacuna conjugada inmuniza frente a un menor número de serotipos y que existen incertidumbres acerca del teórico incremento de serotipos no incluidos en la vacuna de 13 serotipos. Resalta las dificultades a las que a menudo se enfrentan los planificadores para decidir el cambio de políticas de vacunación en ausencia de datos definitivos y aunque el estudio analizado proporciona un marco razonable para abordar el cambio de una vacuna por otra, reconoce que si así se hiciera, nunca llegaría a saberse si la cuantía del descenso de la enfermedad invasora y de las neumonías en el adulto se deberá a la propia vacunación del adulto o a la vacunación universal en la infancia.

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