Cost-effectiveness of pneumococcal conjugate vaccine: evidence from the first 5 years of use in the United States incorporating herd effects

25/07/2006

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Cost-effectiveness of pneumococcal conjugate vaccine: evidence from the first 5 years of use in the United States incorporating herd effects
Ray G, Whitney C, Fireman B, Ciuryla V, Black S. Pediatr Infect Dis J 2006; 25(6): 494-501
Palabra clave: Neumococo

Los autores, que pertenecen a la división de investigación del Kaiser permanente, CDC de Atlanta y departamento de investigación del laboratorio Wyeth, tienen como objetivo estimar los efectos de la vacuna neumocócica conjugada (VNC) sobre la enfermedad y sus costes, durante los 5 primeros años de introducción en USA, incluyendo los costes ahorrados que derivan de la inmunidad de rebaño proporcionada por la vacuna. El calculo del coste por año de vida ahorrado se hace con unos modelos matemáticos complejos en el que se hacen diferentes asunciones, con un modelo separado para incluir los cálculos de la población no vacunada (efecto rebaño). También se realiza un análisis de sensibilidad para tener en cuenta las diferentes asunciones propuestas en el modelo. Los resultados comparan las cifras registradas durante los años 2000-04 con las cifras durante el 1997-99.

Estudios anteriores han cifrado en 38.000 casos evitados de enfermedad neumocócica invasiva (ENI), durante los primeros 5 años de uso de la vacuna, con un coste estimado de 112.000$ por año de vida ahorrado. En este trabajo tras incorporar el efecto rebaño, el número de casos evitado es de 109.000 con un coste de 7.500$. El coste neto por niño vacunado se reduce de 91 a 43$. El análisis de sensibilidad incluye varios supuestos, como son: asumir el efecto rebaño sólo como la mitad de la disminución de los casos registrados en no vacunados: 18.400$ por año de vida ahorrado, incluir el posible efecto de la vacuna en las neumonías de personas no vacunadas: coste efectiva, incluir sólo costes médicos: 17.600$, asumiendo que no tiene efecto en la otitis media: 24.200$, entre otros supuestos. Cuando se estiman los efectos de inmunidad de rebaño de la vacuna se consigue un resultado más eficiente debido a la reducción del coste de cada año de vida salvado, aunque para ello hay que hacer diferentes asunciones. En el supuesto de que el fenómeno de reemplazo se aumente en el futuro, estas cifras serían menos positivas. Como comentario final, hay que tener en cuenta que este estudio se lleva a cabo en USA, que es precisamente el lugar para el que se seleccionaron los 7 serotipos de la vacuna.

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