Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever

24/08/2006

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Current concepts in the diagnosis and treatment of typhoid fever

Bhutta ZA. BMJ 2006; 333(7558): 78-82

Palabra clave: Fiebre tifoidea

Excelente revisión realizada sobre la fiebre tifoidea empleando Medline, PubMed, Embase y Cochrane Library. A escala mundial el número de casos de fiebre tifoidea se estima en 21,6 millones/año, con tasas de incidencia oscilando entre 100 y 1.000 casos por cada 100.000 habitantes. El trabajo revisa a la baja el número anual de muertes que estima en 200.000, es decir alrededor de una tercera parte de las muertes habitualmente admitidas. Por el contrario, aunque datos previos señalaban que en América Latina y África la fiebre tifoidea era una enfermedad benigna en la infancia, investigaciones más recientes indican una alta incidencia de la enfermedad en el Sureste asiático, así como elevadas tasas de complicaciones y hospitalización en menores de 5 años. El trabajo revisa también el posible efecto de la infección por VIH, la malaria, la esquistosomiasis y otras circunstancias en el espectro de la enfermedad. Se comentan los problemas derivados de la aparición de cepas multirresistentes a los antimicrobianos primarios (ampicilina, cloranfenicol y co-trimoxazol) y a las quinolonas orales. Se revisan los métodos de diagnóstico de la enfermedad y la sensibilidad y especificidad de las diferentes pruebas. Se discuten las diferentes opciones de tratamiento de acuerdo a las recomendaciones de la OMS. Se enfatiza la importancia pronostica del diagnóstico y tratamiento precoz. Se destaca que la eficacia de las vacunas disponibles (la oral atenuada y la parenteral inactivada) es de un 60-80% y que, pese a ello, no existen planes a amplia escala, para la vacunación rutinaria pediátrica en áreas endémicas.

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