Decline in pneumococcal meningitis in Spain after introductrion of the heptavalente pneumococcal conjugate vaccine

9/11/2008

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Decline in pneumococcal meningitis in Spain after introductrion of the heptavalente pneumococcal conjugate vaccine.
Casado-Flores J, Rodrigo C, Aristegui J, Martinon J, Fenoll A, Mendez C. Pediatr Infect Dis J 2008; 27(11): 1020-1022
Palabra clave: neumococo

El objetivo del estudio fue determinar si el uso de la vacuna conjugada frente a neumococo (Prevenar) ha afectado en la incidencia de meningitis neumocócica y la distribución de serotipos entre los niños españoles menores de 5 años. En España esta vacuna ha estado en el mercado privado y en el calendario de la Comunidad de Madrid desde octubre de 2006.
Ensayo de vigilancia epidemiológica de ámbito hospitalario realizado de forma prospectiva en el año 2001 y el periodo 2004-2006 en 50 hospitales de 5 CCAA españolas. Se tomaron dos periodos de comparación: prevacunal (año 2001) y postvacunal (2006). Los autores tomaron todos los pacientes menores de 14 años con diagnóstico de meningitis neumocócica (n=160) registrados en los hospitales. Se calcularon tasas de incidencia en menores de 5 años y se relacionaron con el número de dosis de vacuna vendidas presentadas como dosis por 1000 niños menores de 5 años en cada CCAA.

La incidencia en el periodo postvacunal pasó a ser de 2,83/100.000 respecto a la de 6,14 en 2001, reducción significativa del 54%. La reducción en la incidencia se vio especialmente influida por la reducción de los serotipos vacunales (79,5%). No se observaron cambios significativos en los serotipos no vacunales. Se observó una correlación entre el descenso de la incidencia y el número de dosis vendidas.

Los autores dan varias hipótesis para el ascenso del serotipo 19A.
Uno de los principales inconvenientes del estudio es su base hospitalaria, en el año 2007 varias CCAA implantaron la meningitis neumocócica como enfermedad de declaración obligatoria, lo que nos proporcionará en poco tiempo datos poblacionales sobre esta cuestión. Aunque el objetivo del estudio es hablar sobre incidencia de meningitis en menores de 5 años, los autores describen cifras respecto a los menores de 14 años, cuestión que se ha de tener en cuenta para evitar la confusión. La comparación se establece entre 2001 y 2006 año que presenta las menores cifras (51 casos vs 33) pero el periodo de comparación elegido es clave puesto que sólo el año anterior 2005 esa cifra se había elevado a 40 meningitis. Aunque el aumento de los serotipos no vacunales no haya sido significativo, este debe haber existido puesto que la reducción de la incidencia por serotipos vacunales ha sido del 79,5% mientras que la total ha sido sólo del 54%.

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