Decline in pneumonia admissions after routine childhood immunisation with pneumococcal conjugate vaccine in the USA: a time-series analysis

5/05/2007

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Decline in pneumonia admissions after routine childhood immunisation with pneumococcal conjugate vaccine in the USA: a time-series analysis
Grijalva CG, Nuorti JP, Arbogast PG, Martin SW, Edwards KM, Griffin MR.Lancet 2007; 369: 1179–1186
Palabra clave: Neumococo

Los autores analizan uno de los datos menos estudiados en EEUU en cuanto a la efectividad de la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente (VNC-7v), como es la influencia en la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Los datos existentes hasta ahora eran:
1) En el estudio del Kayesr Permanente en California, una reducción de las NAC diagnosticadas radiológicamente del 18 %, ascendiendo al 26 % (7-41) reanalizando los datos con la nueva definición de la OMS de NAC diagnosticada radiológicamente.   
Para ello, emplearon la base de datos más importante en cuanto a hospitalizaciones, atendiendo a dos periodos: pre-vacunación universal (1997–1999) y post-vacunación (2001–2004). Se excluyó el año de la introducción (2000) para evitar confusión estadística. Como datos relevantes destacaron:

1) al final del año 2004, se observó una reducción de todas las NAC del 39 % (IC 95%, 22–52) en niños menores de 2 años; esto representa una prevención de 41.000 casos hospitalizados de NAC en ese año 2004. Durante los 8 años de estudio, 10.659 niños menores de 2 años (2% de todos los ingresos por cualquier motivo a esa edad) fueron codificados como NAC neumocócica.

Se observó una reducción de las tasas de NAC neumocócica del 65 % (47–77, p<0.0001), lo que suponía una disminución de 17 ingresos/100.000 niños <2 años en el año 2004. Igualmente se observó una disminución del 73 % (53-85, p<0.0001) en niños de 2-4 años.

Se analizó de forma comparativa otra patología no afectada por la implementación de la VNC-7v, como es la deshidratación, no observándose descenso de las tasas de hospitalización para la misma en niños menores de 2 años a lo largo de los años estudiados.

3) En NAC hospitalizadas por cualquier etiología en adultos entre 18-39 años, se observó también un descenso del 26 % (4-43, p=0.021), y de las NAC neumocócicas del 30 % (9-47 %, p<0.0001). Los autores concluyen que estos datos, junto a los ya existentes, apoyan la vacunación universal con VNC-7v.

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