Declining genital warts in young women in England associated with HPV 16/18 vaccination: An ecological study

27/10/2013

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Declining genital warts in young women in England associated with HPV 16/18 vaccination: An ecological study

Howell-Jones R, Soldan R, Wetten S, Mesher D, Williams T, Gill N et al. J Infect Dis 2013;208:1397-1403

Palabra clave: VPH.

Estudio ecológico puesto en marcha para investigar las asociaciones entre la tasa de diagnósticos de verrugas genitales en mujeres jóvenes en clínicas de medicina urogenital de Inglaterra con la cobertura de vacunación con VPH 16/18 durante los tres años posteriores a su introducción en el calendario de vacunación de las preadolescentes de 12-13 años en 2008. En 2009 las tasas de verrugas comenzaron a descender entre las mujeres de 15 a 19 años acentuándose en 2010 y 2011.

La ratio de la tasa de incidencia con las coberturas estimadas de vacunación en las de 15 a 19 años, ajustadas por año de diagnóstico, fue del 0.66 (IC 95%: 0.62 a 0.71) lo que da una efectividad estimada del 34% (IC 95%: 29-38). La reducción global de verrugas entre 2008 y 2011 fue del 13.3% en las de 16 a 19 años con una mayor caída en las de 17 años (64%). Igualmente comprobaron que la ratio de la tasa de incidencia de verrugas entre vacunadas y no vacunadas fue significativamente menor de 1 en las adolescentes de 15, 16 y 17 años, lo que sugiere un efecto protector asociado a la vacunación.

Respecto a la población masculina los diagnósticos también descendieron entre 2008 y 2001 para los de 15 a 19 años, asociándose este descenso con la vacunación de las adolescentes de la misma franja de edad (IRR de 0.70 con IC 95%: 0.63 a 0.78), mientras que no se observó descenso en los de 20 a 24 años.

Exponen una serie de factores que podrían explicar sus resultados: a) consumo de vacuna tetravalente, b) cambios en la utilización de las clínicas de medicina urogenital, c) mejoras en la salud sexual, y d) protección directa frente a las verrugas proporcionada por la vacuna bivalente, y concluyen que aunque varios factores pueden ser los responsables de sus hallazgos, parece probable que se deben a cierta protección vacunal directa, por lo que se encuentran diseñando un estudio de casos y controles de verrugas genitales entre mujeres diana para vacunación para corroborar sus observaciones. Si la vacuna bivalente previene en cierta medida frente a verrugas genitales y posiblemente frente a la papilomatosis laríngea recurrente, mejoraría el coste/efectividad de los programas de vacunación que utilicen esta vacuna.

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