Decreased varicella and increase herpes zoster incidence at a sentinel medical deputising service in a setting of increase varicella vaccine coverage in Victoria, Australia, 1998 to 2012

21/10/2014

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Kelly H, Grant K, Gidding H, Carville K. Euro Surveill. 2014;19(41): pii=20926.

Palabra clave: Varicela. Vacuna. Herpes zóster.

Estudio ecológico para observar las tendencias de varicela y de herpes zóster en el estado de Victoria (Australia) entre 1998 y 2012, utilizando los registros de un servicio de atención domiciliaria. La vacunación universal frente a la varicela en la infancia se introdujo en 2005 para todos los niños a los 18 meses de edad con una repesca para los de 10 a 14 años. El estudio mostró un descenso de la varicela desde 5/1.000 en 1998 hasta 2/1.000 en 2012 (p para la tendencia de 0.001), mientras que los cambios en la incidencia de zóster no fueron tan claros como para la varicela. Aunque la incidencia estandarizada por edad aumentó de 1/1.000 en 1998 a 1.8/1.000 en 2012 (p=0.005), este cambio no fue uniforme.

Fue significativo en los menores de 70 años (p<0.01 para los menores de 60 años y de 0.02 para los de 60 na 69 años), pero no aumento el riesgo en los mayores de 70 años y disminuyó significativamente en los mayores de 80 años. Los autores concluyen que aunque un estudio ecológico no puede utilizarse para inferir causalidad, tampoco pueden usarse como evidencia del éxito de los proigramas de vacunación. Por ello no puede concluirse que el aumento del zóster está causado por una alta cobertura de la vacuna antivaricela. Del mismo modo tampoco se puede concluir que el incremento de las coberturas no ha jugado un papel o no jugará un papel en el aumento transitorio del zóster en la comunidad. Ello implica que son precisos varios sistemas de vigilancia que incluyan poblaciones distintas con diferentes niveles de gravedad de la enfermedad durante décadas de moinitorización.

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