Development of resistance to acyclovir during chronic infection with the Oka vaccine strain of varicella-zoster virus, in an immunosuppressed child

6/11/2003

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Development of resistance to acyclovir during chronic infection with the Oka vaccine strain of varicella-zoster virus, in an immunosuppressed child
Levin M, Dahl K, Weinberg A, Giller R, Patel A, Krause PR . J Infect Dis 2003; 187: 954-959
Palabra clave: Varicela

Se describe la aparición de un zoster crónico, resistente a aciclovir, en un niño de un año, vacunado de varicela y al que se detecta un neuroblastoma, en la misma visita, iniciándose tratamiento quimioterapico 5 días mas tarde de la vacunación de varicela con cepa oka.

Tres meses mas tarde desarrolla un herpes zoster en el lugar de la inoculación, que se trata con aciclovir a altas dosis, a pesar de lo cual el cuadro progresa, extendiéndose y presentando lesiones verrucosas. Se administra foscarnet, con un curso fluctuante del herpes zoster, que aumenta cuando las dosis de foscarnet disminuyen.

Este curso se mantiene hasta que gracias a la restitución de la inmunidad natural del sujeto, el herpes zoster mejora y permite disminuir la dosis de foscarnet hasta su suspensión. En las lesiones se aisló virus Oka, en el que se detecto una mutación en el gen TK, que podría ser el responsable de la resistencia al aciclovir.

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