Difficulties associated with pertussis surveillance

6/02/2004

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Difficulties associated with pertussis surveillance
Rivest P, Ficher R, Bédard L. Canada Comm Dis Rep 2004; 30: 29-34
Palabra clave: Tos ferina

Con motivo de una epidemia de tos ferina acaecida en Montreal entre julio de 1998 y febrero de 1999 y como un hospital pediátrico de esa ciudad disponía de un sistema informatizado que registra los motivos de consulta a urgencias pediátricas, los autores se propusieron conocer en que medida los casos registrados en el sistema correspondían a la definición clínica de caso, si los perfiles de casos que se correspondían a la definición diferían de los de los casos que no se correspondían con la misma y si se habían prescrito antibióticos al caso y contactos según las recomendaciones. Entre septiembre y el 9 de octubre de 1998 revisan las 146 visitas con código de tos ferina o “tos ferina like”, 139 contenían información suficiente para el análisis de las que 72 (51.8%) cumplían con al definición de caso (2 o más semanas con tos paroxística, gallo, vómitos o apnea). De 86 niños a los que se les practicó PCR y/o cultivo, 22 (25.6%) tuvieron un resultado positivo. Tomado como diagnóstico estándar la combinación de cultivo más PCR positivos, la sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de la definición de caso fue del 50, 54.7 y 27.5% respectivamente. Concluyen que la definición de caso utilizada no es muy efectiva y emplazan a la Salud Pública a que examine sus métodos de vigilancia y de control de la tos ferina y se plantean como en una situación de recursos limitados las organizaciones sanitarias pueden justificar su intervención en cada caso individual cuando un elevado número de ellos no lo serán, mientras que los casos reales pueden representar solo la parte visible del iceberg.

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