Distribution des sérotypes de pneumocoques responsables des pleuropneumopathies de l´enfant en France

4/05/2007

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Distribution des sérotypes de pneumocoques responsables des pleuropneumopathies de l´enfant en France
Bekri H, Cohen R, Varon E, Madhi F, Gire R, Guillot F et al. Arch Pediatr 2007; 14: 239-243
Palabra clave: Neumococo

Estudio retrospectivo multicéntrico de los casos de pleuritis purulenta en menores de 15 años declarados al Centre Nacional de Reference des Pneumocoques de Francia entre diciembre 2002 y febrero 2004, con neumococo identificado en líquido pleural o sangre.

Estiman una cobertura de vacunación en menores de dos años con al menos 1 dosis del 19%, del 37% y del 46% en octubre 2003, abril 2004 y noviembre 2004, respectivamente.

Encuentran 30 casos con una edad media de 4,1±3,3 años, de los que el 80% tenían menos de 5 años. La recogida de datos clínicos solo se pudo llevar a cabo en 21 pacientes. En 10 se conocía si habían recibido la vacuna conjugada heptavalente, de los que solo 1 había recibido dos pinchazos y desarrolló a los 5 meses una pleuritis por serotipo 23F. Identificaron neumococo en líquido pleural en el 83% de casos y el hemocultivo fue positivo en el 30%.

De los 30 casos aislados encuentran 10 serotipos distintos representando el 19A el 27% de los aislamientos. Los pacientes infectados por este último serotipo eran todos menores de 5 años. En este grupo de edad solo se encontró serotipos 1 y 19A. Los dos casos con complicaciones graves, pericarditis y urémico-hemolítico, estuvieron causados por 19A. El 66% (20/30) de los casos eran serotipos no incluidos en la actual vacuna neumocócica conjugada.

Las cepas con sensibilidad intermedia a la penicilina correspondieron a los serotipos 14 y 19A, remarcando que el 86% de esta última cepa tenían una sensibilidad intermedia a penicilina.

Los autores concluyen que cerca de la mitad de los niños se la serie se infectan por serotipos no incluidos en la vacuna heptavalente conjugada lo que hace presagiar que la generalización de la vacuna en Francia va a tener un modesto impacto en el número de pleuritis purulentas del niño.

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