Early impact of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine on community-acquired pneumonia in children

21/02/2014

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Early impact of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine on community-acquired pneumonia in children.

Angoulvant F, Levy C, Grimpell E, Varon E, Lorrot M, Biscardi S et al. Clin Infect Dis. First published on line February 13, 2014

Palabra clave: Neumococo. Vacuna. Neumonía. Impacto

Estudio observacional prospectivo basado en un sistema activo de vigilancia en ocho hospitales pediátricos franceses entre junio de 2009 y mayo de 2012 para analizar el impacto de la vacuna antineumocócica conjugada de 13 serotipos en la neumonía comunitaria infantil. Incluyó a niños de 1 mes a 15 años con neumonía confirmada radiológicamente y a tres periodos: pre PnC13, transición y post PnC13. Durante los tres años de duración del estudio se registraron 953.274 visitas a urgencias de los que 5.645 se diagnosticaron de neumonía. Se documentó derrame pleural y neumonía comunitaria en 365 y en 136 pacientes, respectivamente. A pesar de aumentar en un 4.5% el número de visitas a urgencias, los casos de neumonía descendieron un 16% entre los periodos pre y post PnC13.

Este descenso llegó al 32% en niños menores de dos años (de 757 a 516). Entre ambos periodos la proporción de pacientes con neumonía con niveles de proteína C reactiva superiores a 120 mgs/dL descendió significativamente del 41.3% al 29.7%, los casos de derrame pleural disminuyeron un 53% y el de neumonía comunitaria por neumococo un 63%, ambos también de modo significativo. Los autores piensan que sus datos sugieren un potente impacto de la vacuna de 13 serotipos en la neumonía adquirida en la comunidad, en los derrames pleurales y en las neumonías documentadas, especialmente los debidos a los serotipos incluidos en la vacuna. Como limitaciones, al margen del diseño observacional, destacan la relativamente baja proporción de neumonías en las visitas a urgencias y la corta duración del periodo de observación

En una editorial acompañante, Keith Klugman sugiere que los hallazgos del estudio sugieren una protección comunitaria en niños de 2 a 5 años que no recibieron la vacuna. Esta apareció muy precozmente dado que no existió un programa de repesca pero es explicable por las altas coberturas de vacunación en los menores de dos años. Añade que el estudio tiene limitaciones al ser observacional y no disponer de grupo control. Por otra parte pudiera ser que en la gran reducción de la enfermedad pudieran haber contribuido las altas cifras basales de neumonía secundaria a la pandemia gripal de 2009 y a la escasa actividad en los años posteriores.

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