Early Impact of the US Tdap Vaccination Program on Pertussis Trends

27/04/2012

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Early Impact of the US Tdap Vaccination Program on Pertussis Trends
Skoff TH, Cohn AC, Clark TA, Messonnier NE, Martin SW. Arch Pediatr Adolesc Med 2012;166(4):344-349.
Palabra clave: Tos ferina

Se realizó un análisis retrospectivo a nivel nacional de los casos informados de tos ferina, desde el 1 de enero de 1990 al 31 de diciembre de 2009. El objetivo era evaluar el impacto del programa de vacunación DTP en adolescentes (toxoide tetánico, toxoide diftérico atenuado y la tos ferina acelular) sobre las tendencias de tos ferina en Estados Unidos.

Se estudiaron tanto los casos confirmados como los probables de tos ferina. Se analizó el riesgo relativo de la incidencia informada de tos ferina (definida como la incidencia entre el grupo de sujetos de 11 a 18 años de edad, dividido por la incidencia combinada de todos los otros grupos de edad) ajustado a través de un análisis de regresión segmentada y tendencias específicas por edad en la incidencia de tos ferina informada en el tiempo.

En total, se informó de 200.401 casos de tos ferina en Estados Unidos entre los años 1990 y 2009. La incidencia total osciló entre el 1,0 hasta el 8,8 por cada 100.000 personas (1991 y 2004, respectivamente). Se encontró un incremento constante en la tendencia anual de tos ferina en relación a la incidencia entre los adolescentes de 11 a 18 años en comparación con la incidencia en el resto de grupos de edad durante el período previo a la vacuna DTP (coeficiente de la pendiente = 0,22, p < 0,001), y una fuerte tendencia a la baja después de la introducción (coeficiente de la pendiente = -0,48; p < 0,001), lo que sugiere un impacto directo de la vacunación entre los adolescentes. Los efectos indirectos de la vacunación de adolescente no se observaron entre los niños menores de 1 año.

Se observaron cambios en la incidencia de tos ferina en Estados Unidos desde 2005 a 2009 que apuntaron a una divergencia entre el grupo de 11 a 18 años y los otros grupos de edad, lo que sugiere que el uso selectivo de la vacuna DTP entre los adolescentes reduce preferentemente la enfermedad de este grupo de edad.

Los autores concluyen que es necesario aumentar la cobertura de la vacuna DTP en adolescentes y adultos para obtener los beneficios directos e indirectos de la vacunación.

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