Effect of a p210 multipeptide vaccine associated with imatinib or interferon in patients wit chronic myeloid leukaemia and persistent residual disease: a multicentre observational study

6/02/2005

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Effect of a p210 multipeptide vaccine associated with imatinib or interferon in patients wit chronic myeloid leukaemia and persistent residual disease: a multicentre observational study
Bocchia M, Gentili S, Abruzzese E, Fanelli A, Iuliano F, Tabilio A et al. Lancet 2005; 365: 657-662
Palabra clave: Otras vacunas

Siendo el imatinib el tratamiento estándar para la leucemia mieloide crónica (LMC) y no alcanzando todos los pacientes tratados la remisión citogenética completa (CCR) ya que la mayoría mantienen enfermedad detectable a niveles moleculares, los autores ensayan una vacuna (CMLVAX 100) dirigida a la proteína de fusión p210 (con actividad tirosina quinasa) procedente del gen del cromosoma Filadelfia BCR-ABL, como inmunoterapia específica y activa. Reclutan 16 pacientes con LMC estable residual y en tratamiento con imatinib durante 12 meses como mínimo (10 pacientes) o con interferón alfa durante 24 meses (6 pacientes) sin reducción residual de enfermedad como mínimo 6 meses antes del reclutamiento. Recibieron 6 dosis de vacuna subcutánea cada 2 semanas, derivada del péptido p210 con molgramostin y QS-21 como adyuvantes. Además, el día previo y el de la vacunación les suministraron factor estimulante de colonias de macrófagos-granulocitos (GM-CSF). Evalúan los resultados mediante detección de los puntos de fusión de p210 (b3a2) por PCR. De los 10 pacientes en tratamiento con imatinib, las respuestas citogenéticas mejoraron en todos tras las 6 dosis de vacuna y 1 entró en remisión completa. De los 6 en interferón alfa, todos menos uno presentaron respuestas citogenéticas, alcanzando dos la remisión completa. Concluyen que la adición de CMLVAX-100 al tratamiento convencional de la leucemia mieloide crónica puede favorecer la reducción posterior de la enfermedad residual y aumentar el número de pacientes que alcanzan una respuesta molecular. El artículo se complementa con unos comentarios de Wong KK y de Chaterjee S en el mismo número de la revista que piensan que debido a la facilidad de administración, a la falta de toxicidad y a la efectividad, el desarrollo de vacunas frente a BCR-ABL o frente a otros antígenos tumorales es una vía razonable para nuevas investigaciones.

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