Effect of BCG revaccination on incidence of tuberculosis in school-aged children in Brazil: the BCG-REVAC cluster-randomised trial

6/09/2005

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Effect of BCG revaccination on incidence of tuberculosis in school-aged children in Brazil: the BCG-REVAC cluster-randomised trial
Rodrigues L, Pereira S, Cunha S, Genser B, Ichichara m et al. Lancet 2005. Published online August 31, 2005 DOI:10.1016/S0140-6736(05)67145-0
Palabra clave: BCG

En Brasil la vacunación frente a la tuberculosis es rutinaria pero no así la revacunación que depende de cada Estado. Los autores estudian los efectos de la revacunación en dos ciudades brasileñas con una prevalencia de la enfermedad representativa de la nación durante 1996-97 y 1998. Para ello diseñan un ensayo aleatorio de clusters con la escuela como unidad de randomización y que incluía a niños de 7-14 años que habían recibido una dosis de BCG en la infancia. Se analizaron los resultados de 103.718 niños revacunados de 386 escuelas y de 97.087 no revacunados de 375 escuelas y encontraron a los 48-63 meses de seguimiento que la incidencia cruda de tuberculosis en el grupo de vacunados fue del 29.3/100.000 personas-año y de 30.2/100.000 personas-año en el grupo control no vacunado (ratio: 0.97; 95% CI 0.76-1.28). La eficacia de la revacunación frente a todas las formas de tuberculosis en niños vacunados a los 7-8, 9-10, 11-12 y 13-14 años fue del 62% (–44 a 90%), 1% (-44 a 77%), -40% (-119 a 10%) y del 10% (-12 a 44%), respectivamente. Globalmente alcanzó el 9% (-16 a 29%). Los autores sugieren que la revacunación en este ámbito y en estos grupos de edad no confiere protección adicional de importancia en salud pública y no debiera recomendarse, lo que apoya las recomendaciones previas de la OMS.

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