Effect of BCG vaccination against Mycobacterium tuberculosis infection in children: systematic review and meta-analysis

21/08/2014

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Roy A, Harris J, Rodrigues L, Sridhar S, Habermann S, Snell L et al. Br Med J published 5 August 2014.

Palabra clave: BCG. Efectividad. Niños. Metaanálisis.

El objetivo del estudio es el de determinar si la vacuna BCG protege a niños, en domicilios o en la comunidad, frente a la infección por Mycobacterium tuberculosis evaluada mediante técnica de interferón (IGRA) mediante una revisión sistemática y metaanálisis con artículos aparecidos entre 1950 y noviembre de 2013 y contacto con expertos. Los criterios de inclusión fueron niños vacunados y no vacunados por debajo de 16 años con exposición reciente a pacientes con tuberculosis pulmonar. El análisis primario incluyó 14 estudios y 3.855 pacientes. El riesgo global estimado fue 0.81 (IC 95%: 0.71-0.92) lo que indica una eficacia de 19% frente a la infección en niños vacunados respecto a los no vacunados, tras una exposición. La protección fue similar cuando se evaluaron dos tipos de IGRA. Al restringir el análisis a seis estudios con información de progresión a tuberculosis activa en el momento del screening (n: 1745) la protección frente a la infección fue del 27% (RR del 0.73 IC 95%: 0.61-0.87) comparado con el 71% (RR del 0.29. IC 95%: 0.15-0.58) frente a la tuberculosis activa. Entre los infectados la protección frente a la progresión de la enfremedad fue del 58% (RR:0.42. IC 95%: 0.23-0.77). Los autores concluyen que su revisión sistemática muestra que la vacuna BCG puede proteger frente a la infección por Mycobacterium tuberculosis y que consolida los resultados de estudios recientes que muestran una protección frente a la infección. Sus resultados apoyan un cambio en el paradigma en la comprensión de como las vacunas, nuevas y antiguas, pueden actuar, desde la perspectiva de que protegen frente a la enfermedad a la perspectiva de que protegen frente a la infección.

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