Effect of BCG vaccination on risk of Mycobacterium tuberculosis infection in children with household tuberculosis contact: a prospective community-based study

6/10/2005

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Effect of BCG vaccination on risk of Mycobacterium tuberculosis infection in children with household tuberculosis contact: a prospective community-based study
Saysal A, Millington K, Bakir M, Dosanjh D, Aslan Y, Deeks J, Efe S et al. Lancet 2005; 366: 1443-1451
Palabra clave: BCG

Los investigadores estudian el efecto de la vacunación BCG en el riesgo de contraer una infección por Mycobacterium tuberculosis en niños turcos menores de 16 años que eran contactos domiciliarios de adultos con muestras de esputo positivas para ese germen. De 979 niños, 770 (79%) tenían escara de vacunación anterior con BCG. La infección se evaluó por ELISpot (que no se afecta por vacunación previa) y por test tuberculínico. Los factores de riesgo independientes para infección se identificaron mediante análisis multivariante. Encuentran que la exposición a tuberculosis en el domicilio se asociaba estrechamente con la posibilidad de infección medida por ELISpot y por test tuberculínico. El ELISpot también identificó que la ausencia de cicatriz de vacunación era un factor de riesgo independiente de infección para los niños expuestos a la tuberculosis. Los niños vacunados tenían una odds ratio de 0.60 (95% CI, 0.43-0.83) de infección tuberculosa al compararlos con los niños no vacunados. Los autores concluyen que frente a las teorías predominantes de que la BCG solo protege de la enfermedad tuberculosa, también protege de la infección. En un comentario acompañante, se plantea la dificultad de distinguir entre infección latente asintomática y exposición a la infección y que la pregunta sigue en el aire: la vacunación con BCG puede reducirla intensidad de la infección, ¿pero puede evitarla?. Solo grandes estudios longitudinales proporcionarán respuestas definitivas.

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