Effect of infant immunisation on childhood mortality in rural Bangladesh: analysis of health and demographic surveillance data

6/10/2006

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Effect of infant immunisation on childhood mortality in rural Bangladesh: analysis of health and demographic surveillance data
Breiman R, Streatfield P, Phelan M, Shifa N, Rashid M, Yunus M. Lancet 2004; 364: 2204-2211
Palabra clave: Otros aspectos

Debido a que las enfermedades inmunoprevenibles son relativamente infrecuentes lo que ha motivado un aumento de la atención sobre los riesgos derivados de las vacunas, más que en los efectos devastadores de las enfermedades que previenen, los autores diseñan un estudio que evalúa la asociación entre vacunaciones y mortalidad en un periodo de 15 años después de introducidas en calendarios rutinarios. Se lleva a cabo en una área rural de Bangladesh de 220.000 habitantes situada a 60 kilómetros de la capital, Dhaka. El periodo de estudio comprende de enero de 1986 a 31 de diciembre de 2001. Se analizan datos prospectivos de indicadores de salud que incluyen vacunas y causas de muerte, y la evaluación de la asociación se efectúa mediante modelo de Cox con covariantes tiempo dependientes. Se estudia la asociación con DTP, sarampión, vacuna de polio oral y BCG. Encuentran, en contraste con estudios previos (BMJ 2000;321:1435-1439) llevados a cabo en Guinea-Bissau, que tras la vacunación con DTP/VPO existe una reducción sustancial y a largo plazo de la mortalidad Interpretan esta reducción como consecuencia real de la protección frente a la tos ferina y a enfermedades secundarias, así como a un beneficio inespecífico. El artículo viene comentado por Andrew Hall que expone que los resultados son tranquilizadores y que hay que subrayar la potente relación entre la mortalidad infantil y la educación materna. La vacunación es una intervención en Salud Pública muy poderosa para unas pocas enfermedades, sin embargo, si se quiere reducir la mortalidad infantil en general, es necesario enfatizar en la educación de las mujeres.

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