Effect of pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal meningitis

7/02/2009

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Effect of pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal meningitis.
Hsu HE, Shutt KA, Moore MR, Beall BW, Bennett NM, Craig AS, et al. N Engl J Med 2009; 360: 244-256
Palabra clave: Neumococo

En este trabajo, se analiza la tendencia de la incidencia de meningitis neumocócica desde 1998 a 2005 y la influencia de la vacunación anti-neumocócica heptavalente (VNC-7v) en 8 estados (California, Connecticut, Georgia, Maryland, Minnesota, New York, Oregon, Tennessee) de EE.UU, a través del Active Bacterial Core surveilllance (ABCs) de los CDC de Atlanta.
Se registraron 1.379 casos en esos años, de los que 369 ocurrieron en niños <18 años y 1010 en adultos, falleciendo el 8 % y el 22 % de los casos respectivamente.

La incidencia descendió de 1.13 casos/100000 (1998-1999) a 0.79 casos/100000 (2004-2005), es decir, un descenso del 30.1 % (p<0.001).

Ese descenso fue mayor en menores de 2 años y mayores de 65 años (64 % y 54 % respectivamente, p<0.001 para ambos), con lo que se observa inmunidad de grupo.

Las meningitis por serotipos vacunales descendieron un 73 % (p<0.001), aquellas por serotipos relacionados bajaron un 32 % aunque no estadísticamente significativa (p=0.08), y los serotipos no vacunales subieron un 60 % (p<0.001). La proporción de cepas resistentes a penicilina descendieron de 1998 a 2003, de 32 % a 19.4% (p=0.01), pero ascendieron entre 2003 a 2005, de 19.4% a 30.1% (p=0.03).

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