Effectiveness of a group outer membrane vesicle meningococcal vaccine against gonorrhoea in New Zealand: a retrospective case-control study

11/10/2017

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Petousis Harris H, Paynter J, Morgan J, McArdle B, Goodyear Smith F, Black S. The Lancet

Estudio retrospectivo de casos y controles con pacientes de 15 a 30 años que acuden a clínicas de salud sexual en Nueva Zelanda, nacidos entre 1984 y 1998 y que eran elegibles para recibir la vacuna antimeningocócica de vesículas de proteínas de membrana externa (OMV) en régimen de tres dosis, y diagnosticados de gonorrea y/o clamidia, para evaluar la efectividad de esta vacuna frente a la gonorrea. Proporcionaron datos 11 de las 24 clínicas a escala nacional y se dispuso para su análisis de 14.730 casos y controles: 1.241 casos incidentes de gonorrea, 12.487 casos de clamidia y 1.002 casos de coinfección. Los casos fueron los que tenían gonorrea y controles los que solo eran positivos para clamidia. Encontraron que los individuos que habían recibido la vacuna tuvieron, significativamente, menos probabilidades de adquirir gonorrea, respecto de los controles (511 versus 6.424, con una OR de 0.69 e IC 95% de 0.61-0.79 y p<0.0001). La efectividad estimada tras ajustar por etnia, deprivación, área geográfica y sexo fue del 31% (IC 95%: 21-39). La efectividad vacunal descendió a medida que aumentaba el tiempo desde la vacunación. Los autores concluyen que la exposición a la vacuna se asocia con tasas reducidas de gonorrea, por lo que es la primera vez que alguna vacuna ha mostrado algún tipo de protección frente a esa enfermedad de transmisión sexual. Los resultados encontrados son una prueba de principio (proof of principle) que puede informar al desarrollo de una vacuna que proteja frente a esa infección y frente a la enfermedad meningocócica. El mecanismo de protección podría ser debido a una protección cruzada frente a un patógeno relacionado, pero se desconoce el mecanismo de la protección inmunológica. Los estudios de modelaje sugieren que una vacuna con una efectividad del 30% podría reducir la prevalencia de gonorrea en más de un 30% en quince años siempre que se mantuviera la inmunidad.

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