Effectiveness of one and two doses of varicella vaccine in preventing laboratory-confirmed cases in children in Navarre, Spain

27/02/2013

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Effectiveness of one and two doses of varicella vaccine in preventing laboratory-confirmed cases in children in Navarre, Spain

García-Cenoz M, Martínez-Artola V, Guevara M, Ezpeleta C, Barricarte A, Castilla J. Human Vaccines and Immunotherapeutics 2013;9:1-5
Palabra clave: Varicela. Vacuna. Efectividad

Estudio de casos y controles llevado a cabo en Navarra donde desde 2007 se vacuna sistemáticamente de varicela en el segundo año de la vida y a los 3 años con una segunda dosis, con coberturas de 95% y de 89% para primeras y segundas dosis, respectivamente, para conocer la efectividad de una o de dos dosis de vacuna en prevenir la varicela confirmada por laboratorio. Los casos fueron 54 niños de 15 meses a 10 años diagnosticados de varicela con PCR positivo que se aparearon con ocho controles en base a atención pediátrica, distrito de residencia y fecha de nacimiento. El 26% de los controles habían recibido una dosis de vacuna y el 15% dos dosis comparados con el 9% y el 2% de los casos, respectivamente. Se confirmaron seis fallos de vacunación, uno de los cuales había recibido dos dosis. Por regresión logística la efectividad de una dosis llegó al 87% mientras que fue del 97% tras dos dosis, aunque sin significación estadística. Los resultados fueron similares al restringir el análisis a los mayores de 3 años. Entre los que recibieron una dosis de vacuna, la efectividad fue del 93% en los primeros 12 meses tras la recepción, del 95% entre 1 y 3 años y del 61% una vez pasados los 3 años, lo que sugiere una inmunidad evanescente con el tiempo.

Los autores comentan las fortalezas del estudio: diagnóstico por PCR de las lesiones en (importante en caso de lesiones breakthrough) y los posibles sesgos del estudio: escaso número de sujetos, sensibilidad de PCR y selección de controles propia del tipo de estudio. Concluyen que la vacuna es altamente efectiva en evitar casos aunque el efecto decae a medida que pasa el tiempo desde la primera dosis. La administración de una segunda dosis mejora la efectividad y reduce el riesgo de breakthrough. Por otra parte piensan que es deseable continuar con la monitorización a largo plazo de la efectividad de dos dosis de vacuna.

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