Effectiveness of one dose of oral cholera vaccine in response to an outbreak: a case-cohort study

12/12/2016

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Azman A, Parker L, Rumunu J, Tadesse F, Grandesco F, Deng L et al. Lancet Glob Health 2016;4.e856-863

Las vacunas orales frente al cólera están autorizadas para su uso en pauta de dos dosis con 2-4 semanas de intervalo entre ellas, aunque se dispone de evidencias que muestran que una dosis única pudiera proporcionar sustancial protección directa. Con motivo de un brote epidémico en Juba (Sudán) en mayo de 2015 prepararon un estudio de cohortes en el que se combinó información del estado de vacunación y resultados en salud de una cohorte aleatoria. Los casos fueron mayores de un año que en el primer día del inicio de la campaña de vacunación acudieron a un puesto sanitario por diarrea. Los confirmados lo fueron mediante PCR positiva para Vibrio cholerae O1. Entre agosto y septiembre de 2015 enrolaron a 87 sujetos sospechosos de cólera y a una cohorte de 898. De los 87, 34 se clasificaron como enfermos de cólera, 52 como negativos y uno con resultados indeterminados. De los 858 de la cohorte que completaron una visita de seguimiento, ninguno desarrolló síntomas. La efectividad no ajustada de una dosis fue del 80.2% (IC 95%: 61.5-100.0) y tras el ajuste para potenciales factores de confusión llegó al 87.3% (70.2-100.0). Los autores concluyen que una dosis de vacuna (Shanchol) fue efectiva en evitar los casos de cólera que precisaron atención médica, por lo que sus resultados apoyan la utilización de una dosis única como estrategia en brotes que aparezcan en situaciones epidemiológicas similares.

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