Effectiveness of ten-valent pneumococcal conjugate vaccine against invasive pneumococcal disease in Brazil: a matched case-control study

21/06/2014

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Domingues C, Verani J, Renoiner E, Brandileone M, Flannery B, de Oliveira L et al. Lancet Respir Med 2014;2:464-471

En marzo de 2010 Brasil introdujo la vacuna antineumocócica de 10 serotipos a los 2, 4 y 6 meses con una repesca hasta los 23 meses de edad, siendo el primero del mundo en utilizar poblacionalmente dicha vacuna. En el estudio se evalúa la efectividad frente a la enfermedad neumocócica invasora hasta diciembre de 2012 mediante un estudio de casos (325) y controles (1258) apareados. La efectividad ajustada para la edad en función de llevar un calendario correcto fue de 83.8% frente a los serotipos vacunales y del 77.9% frente a serotipos relacionados con los vacunales. Se demostró una buena efectividad frente a los más comunes en el país: 14 (87.7%) y 6B (82.8%) y también frente al 19A (82.2% con IC 95%: 10.7-96.4) con 26 casos. La efectividad de al menos una dosis fue del 81.9% frente a los tipos vacunales y del 74.1% frente a los relacionados y en los de 12 a 23 meses fue del 68.0% no siendo efectiva para los relacionados. No se observó protección frente al serotipo 6A (14.7% con IC 95%: -311.6 a 82.3). Llaman la atención de sus hallazgos la efectividad frente a un serotipo no vacunal, 19A, que es superior a lo esperado por los datos disponible de inmunogenicidad. Dado el amplio intervalo de confianza para el mismo, los autores estiman muy importante la validación de este hallazgo en otras áreas, habida cuenta que la misma vacuna no ha demostrado en Kenia que afecte al transporte nasofaríngeo. Identifican varias limitaciones del estudio: dificultades en la clasificación del estado vacunal y reclutamiento de casos. Una editorial acompañante insiste en que en última instancia será el efecto de la vacuna decavalente sobre los tipos 6A y 19A la medida más importante de su éxito.

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