Effects of vaccination on invasive pneumococcal disease in South Africa

22/12/2014

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Von Gottberg A, de Guoveia L, Tempia S, Quan V, Meiring S, von Mollendorf C et al. N Eng J Med 2014;371:1889-1899.

Palabra clave: Neumococo. Vacuna. Enfermedad invasora

Estudio llevado a cabo en Sudáfrica basado en la vigilancia activa de los casos confirmados por laboratorio de enfermedad neumocócica invasora (ENI) comparando los cambios acaecidos entre 2005-2008 y 2011-2012, centrándose en los grupos de alto riesgo. Este país introdujo la vacuna heptavalente en 2009 en esquema 6, 14 y 36 semanas para pasar a la de 13 serotipos en 2011. El sistema de vigilancia identificó 35.192 casos de ENI. Las tasas en menores de 2 años cayeron de 54.8 a 17.0 por 100.000 personas/año desde el periodo basal hasta 2012, incluyendo un descenso de los siete serotipos vacunales de 32.1 a 3.4/100.000/año lo que supone un -89% (IC 95%: -92 a -86).

En niños no infectados por VIH la incidencia de 7 serotipos descendió un 85% (IC 95%: -89 a -79), mientras que la enfermedad por serotipos no vacunales aumentó un 33% (IC 95%: 15-48). Entre adultos de 25 a 44 años la tasa de ENI descendió en un 57% (IC 95%: -63 a -50) pasando de 3.7 a 1.6 casos/100.000/año. Los autores exponen algunas limitaciones del estudio, entre otros: a) la vigilancia por laboratorio infraestima la carga total de ENI, b) el análisis del efecto de la vacuna en pacientes VIH está limitado por el gran número de ellos cuyo estado serológico se desconocía en los primeros años. Concluyen que tras la introducción sistemática de la vacuna se constató un descenso sustancial de la ENI en niños, lo que supone un marcador del efecto global de la vacuna en la enfermedad neumocócica.

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