Efficacy of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against low-risk HPV types (PATRICIA randomized trial): An unexpected observation

27/10/2013

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Efficacy of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against low-risk HPV types (PATRICIA randomized trial): An unexpected observation

Szarewski A, Skinner R, Garland S, Romanowski B, Schwartz T, Apter D et al. J Infect Dis 2013;208:1391-1396

Palabra clave: VPH. Bajo riesgo. Infección. Vacuna bivalente

A la vista de los resultados obtenidos con el programa de vacunación frente a las infecciones por el virus del papiloma humano en Inglaterra, donde utilizaron durante los primeros años la vacuna bivalente, en cuanto a la reducción de los diagnósticos de verrugas genitales, los autores hacen un examen post hoc de los datos del ensayo clínico PATRICIA para comprobar si la vacunación genera protección contra la infección cervical persistente de seis meses frente a genotipos de bajo riesgo, tanto en la cohorte total de vacunadas como en esta pero naive a 25 genotipos. En esta última cohorte la eficacia vacunal frente a la infección persistente frente a los tipos combinados 6/11, 6, 11, 74 y 53 fue de 34.5%, 34.9%, 30.3% (no significativo), 49.5% y 26.7%, respectivamente.

Los autores se muestran sorprendidos con los resultados no esperados ya que los de bajo riego no están filogenéticamente relacionados con los de alto riesgo. Piensan que podría deberse a las células T reactivas frente a L1 de VPH 6 y 11 que aparecen después de la administración de la vacuna adyuvada en frecuencias comparables a las encontradas tras la recepción de la vacuna tetravalente o una acción directa de los anticuerpos frente a ambos genotipos que son mensurables tras la vacunación con la bivalente.

Concluyen que en una cohorte similar a la de adolescentes sin debut sexual, la vacuna adyuvada con AS04 parece tener una eficacia moderada frente a infecciones persistentes por genotipos de bajo riesgo que suelen ser los responsables de las verrugas genitales.

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