Elimination of Haemophilus influenzae type b (Hib) disease from The Gambia after the introduction of routine immunisation with a Hib conjugate vaccine: a prospective study

6/06/2005

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Elimination of Haemophilus influenzae type b (Hib) disease from The Gambia after the introduction of routine immunisation with a Hib conjugate vaccine: a prospective study
Adegbola R, Secka O, Lahai G, Lloyd-Evans N, Nije A, Usen S et al The Lancet Early Online Publication, 29 June 2005. DOI: DOI:10.1016/S0140-6736(05)66788-8
Palabra clave: Haemophilus influenzae b

La vacunación rutinaria con vacuna conjugada frente a Hib en Gambia comenzó en Mayo de 1997 con un esquema EPI a los 2, 3 y 4 meses. Para comprobar la efectividad de la vacuna y su efecto en la incidencia nacional de enfermedad invasora diseñan un sistema de vigilancia en la parte oeste del país en la que se encuentra el 60% de la población total. Analizan los niños menores de 6 años que fueron investigados como casos posibles de enfermedad invasora y la prevalencia de portadores de 1-2 años en 1999, 2000 y 2001. Estudian la efectividad directa mediante un estudio de casos-controles entre Mayo de 1997 y Diciembre de 2001, y la efectividad indirecta mediante comparación de las edades de los casos de meningitis entre 1990-1993 y 2003. Encuentran que la tasa anual de incidencia de meningitis en 1990-1993 cayó de un 200/100.000 menores de 12 meses a 0 en 2002, y de 60 a ningún caso en menores de 5 años. La prevalencia del transporte nasofaríngeo cayó de un 12% a 0.25%. La efectividad de dos dosis de vacuna frente a enfermedad invasora fue del 94% mientras que con una dosis fue del 38%. No pareció existir un beneficio añadido derivado de la administración de una tercera dosis. Debido a que la mayoría de los niños recibió su segunda dosis demasiado tarde para obtener protección directa y sin embargo fue tan alta la disminución de la incidencia, se piensa que existió un efecto indirecto de la vacuna mediante disminución del transporte nasofaríngeo. A la vista del incremento de casos en el Reino Unido, actualmente se está considerando la introducción de una dosis de recuerdo.

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