Emergence of invasive pneumococcal disease caused by nonvaccine serotypes in the era of 7-valent conjugate vaccine

10/02/2008

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Emergence of invasive pneumococcal disease caused by nonvaccine serotypes in the era of 7-valent conjugate vaccine.
Muñoz-Almagro C, Jordan I, Gene A, Latorre C, Garcia-Garcia JJ, Pallares R. Clin Infect Dis 2008; 46:174–182
Palabra clave: Neumococo

Estudio prospectivo realizado en el Hospital Sant Joan de Deu (Barcelona, España) en el período 1997-2007, para analizar el efecto em La incidencia de enfemedad neumocócica invasiva (ENI) de la vacuna antineumocócica heptavalente (PNC-7v) introducida en el mercado en junio de 2001 y con una cobertura (privada) actual estimada del 40-50 %. Observaron que en el período prevacunal (1997-2001) existia una incidencia de 32,4 episodios de ENI por 100.000 niños menores de 2 años, mientras que en el período post-vacunal (2002-2007) ha ascendido a 51,3/100.000 (incremento del 58 %, IC 95 %, 2%-145%).

Igualmente ascendió en niños entre 2 y 4 años: 11,3 episodios de ENI/100.000 frente a 26,5/100.000 (incremento del 135%; IC 95%, 31%-320%). En cuanto a la presentación clínica, la tasa de neumonía y/o empiema pleural en niños menores de 5 años ascendió de 3,6 episodios/100.000 a 15,1/100.000 (incremento del 320 %, IC 95 % 98-790 %).

Este ascenso de la ENI fue sobre todo debido a serotipos no incluidos en la vacuna PNC-7v, ya que en la época prevacunal eran los responsables del 38 % de los episodios, mientras que en el periodo post-vacunal lo eran del 72 % (p <0.001). De hecho, se observó en este periodo post-vacunal un aumento muy significativo de los serotipos 1 y 5. También hubo un incremento de los serotipos 19A y 6A. Al contrario, se observó una disminución de la tasa de resistencias del 48 % al 27 % entre ambos periodos (p 0.005).

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