Epidemic pertussis in 2012 – The resurgence of a vaccine-preventable disease

27/09/2012

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Epidemic pertussis in 2012 – The resurgence of a vaccine-preventable disease

Cherry J. N Eng J Med . August 15, 2012.
Palabra clave: Tos ferina. Reaparición

El autor se plantea los motivos por los que piensa que existe un resurgimiento de la tos ferina y cuales deben de ser los siguientes pasos para su control. El primero de los motivos es el de un incremento de la sensibilización de los sanitarios acerca de la enfermedad unido a una mejora diagnóstica con el uso sistemático de la PCR y de las pruebas de determinación de antígenos séricos con una única muestra de sangre. En segundo lugar la menor potencia de las vacuna acelulares actuales respecto de las de célula entera, especialmente en cuanto a la duración de la protección, que se utilizaban el pasado siglo, lo que supone un asunto de a máxima importancia. En tercer lugar convendría tener un cuenta un hipotético cambio genético de B pertussis por presión vacunal que afectaría a uno o varios de sus antígenos (toxina pertussis, fimbrias y pertactina). Respecto a este punto existen discrepancias entre los científicos ya que se han observado fallos de vacunación en Holanda y Australia pero no en Dinamarca donde desde hace quince años solo utilizan una vacuna acelular con un único componente (toxina pertussis) y con muy altas coberturas de vacunación.

Lo que si parece evidente es que las actuales vacunas no son tan efectivas como las anteriores y es por ello que los distintos implicados debieran ponerse inmediatamente en marcha para diseñar mejores vacunas. Entretanto se podría controlar parcialmente la tos ferina mediante varias estrategias: cocooning, vacunación de la embarazada (aunque sería un problema de seguridad local en aquellas mujeres con varios embarazos en cortos periodos de tiempo), e iniciar la vacunación sistemática del lactante a edades más precoces, incluso en el periodo neonatal, y con intervalos más cortos entre dosis.

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